زخم اثنی عشر چیست؟

زخم معده زخمی است که در پوشش داخلی معده یا قسمت اول روده کوچک (اثنی عشر) ایجاد می شود. اگر زخم در معده باشد، به آن زخم معده نیز می گویند. اگر زخم در دوازدهه باشد، به آن زخم اثنی عشر می گویند. به ندرت، ممکن است در قسمت های پایین تر روده نیز ایجاد شوند. زخم ها نسبتاً شایع هستند.

حقایق کلیدی

• زخم اثنی عشر زخمی در پوشش بخشی از روده کوچک شماست.
• ممکن است درد معده، نفخ یا احساس تهوع ناشی از زخم اثنی عشر را تجربه کنید.
• خوردن غذا ممکن است کمک کند، اما برخی غذاها می توانند آن را بدتر کنند.
• زخم اثنی عشر می تواند توسط باکتری هلیکوباکتر پیلوری یا داروهای خاصی که به پوشش محافظ روده کوچک شما آسیب می رسانند، ایجاد شود.

چه چیزی باعث زخم های معده و اثنی عشر می شود؟

در گذشته، متخصصان تصور می کردند که عوامل سبک زندگی، مانند استرس و رژیم غذایی، باعث ایجاد زخم می شوند. امروزه می دانیم که اسیدهای معده و سایر شیره های گوارشی به ایجاد زخم کمک می کنند. این مایعات، پوشش داخلی اندام های شما را می سوزانند.

شایع ترین علل زخم های معده عبارتند از:

• باکتری pylori (هلیکوباکتر پیلوری). اکثر زخم ها در اثر عفونت باکتری یا میکروبی به نام H. pylori ایجاد می شوند. این باکتری ها به مخاطی که از پوشش داخلی معده و قسمت اول روده کوچک (اثنی عشر) محافظت می کند، آسیب می رسانند. سپس اسید معده به پوشش داخلی نفوذ می کند.
• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID ها). این داروها، داروهای مسکن و تب بر بدون نسخه مانند آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن هستند. مصرف طولانی مدت آنها می تواند به مخاطی که از پوشش معده شما محافظت می کنند، آسیب برساند.

برخی از عوامل سبک زندگی وجود دارند که ممکن است احتمال ابتلا به زخم اثنی عشر را افزایش دهند، مانند:

• سیگار کشیدن
• نوشیدن زیاد الکل
• استرس

با این حال، این عوامل معمولاً علت اصلی زخم اثنی عشر نیستند.

علائم زخم معده چیست؟

علائم زخم معده چیست؟

علائم هر فرد ممکن است متفاوت باشند. در برخی موارد، زخم ها هیچ علامتی ایجاد نمی کنند. شایع ترین علائم زخم، درد مبهم یا سوزش در شکم بین استخوان جناغ سینه و ناف هستند. این درد اغلب بین وعده های غذایی رخ می دهد یا ممکن است شما را در شب از خواب بیدار کند. می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.

علائم کمتر شایع زخم ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• احساس سیری پس از خوردن مقدار کمی غذا
• آروغ زدن
• حالت تهوع
• استفراغ
• احساس گرسنگی نکردن
• کاهش وزن بدون تلاش
• مدفوع خونی یا سیاه
• استفراغ خونی

علائم زخم معده ممکن است مانند سایر مشکلات سلامتی به نظر برسند. برای اطمینان همیشه به پزشک مراجعه کنید.

علائم و نشانه های نشانه زخم اثنی عشر

اگرچه زخم های اثنی عشر ممکن است با سایر بیماری های پزشکی اشتباه گرفته شوند، اما برخی علائم و نشانه های شایع وجود دارند، از جمله:

• درد در شکم (ناحیه معده یا شکم) داشته باشید.
• درد معده که گاهی اوقات شدیدتر می شود و سپس بسته به آنچه می خورید و می نوشید، بهتر می شود.
• درد معده شما ممکن است بیاید و برود. اغلب با خوردن یا مصرف داروی ضد اسید تسکین می یابد. گاهی اوقات غذا درد را بدتر می کند.
• نفخ و احساس سیری کلی، به ویژه پس از غذا خوردن
• افزایش گاز و نیاز به آروغ زدن
• حالت تهوع و حتی احساس نیاز به استفراغ
• کاهش وزن که در صورت ایجاد هرگونه انسداد در مسیر گوارش توسط زخم که عبور غذا از معده را دشوار می کند، می تواند رخ دهد.
• افزایش وزن از طریق خوردن راحت غذا به منظور تسکین درد از طریق غذایی که اسید تجمع یافته را خنثی می کند.
• سوء هاضمه، که گاهی اوقات دیس پپسی نامیده می شود، که با ناراحتی و احساس سوزش در ناحیه فوقانی شکم مشخص می شود.

گاهی اوقات، زخم می تواند عوارض جدی ایجاد کند. اگر موارد زیر را دارید، به اورژانس مراجعه کنید:

• درد شدیدی در معده خود دارید که از بین نمی رود
• استفراغ یا مدفوع شما خونی یا سیاه رنگ به نظر می رسد
• اگر درد شدیدی در شکم خود دارید که از بین نمی رود، یا اگر در استفراغ یا مدفوع خود خون دارید، با اورژانس تماس بگیرید و درخواست آمبولانس کنید.

موارد زخم بسیار جدی می تواند علائم و عوارض شدیدتری ایجاد کند که نیاز به مراقبت فوری پزشکی از جمله وجود خون در مدفوع دارد.

زخم های معده و اثنی عشر چگونه تشخیص داده می شوند؟

زخم های معده و اثنی عشر چگونه تشخیص داده می شوند؟

علائم زخم های معده و اثنی عشر که کمتر شایع هستند. پزشک معالج شما، وضعیت سلامت شما را بررسی کرده و معاینه فیزیکی انجام می دهد. همچنین ممکن است آزمایش هایی انجام دهید.

آزمایش های تصویربرداری که برای تشخیص زخم معده استفاده می شوند عبارتند از:

• سری دستگاه گوارش فوقانی (دستگاه گوارش) یا بلع باریم. این آزمایش اندام های قسمت بالای دستگاه گوارش شما را بررسی می کند. مری، معده و قسمت اول روده کوچک (اثنی عشر) را بررسی می کند. شما یک مایع فلزی به نام باریم را می بلعید. باریم اندام ها را می پوشاند تا بتوان آنها را با اشعه ایکس مشاهده کرد.
• آندوسکوپی فوقانی یا EGD (ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی). این آزمایش به بررسی پوشش مری، معده و اثنی عشر شما می پردازد. در این روش از یک لوله نازک با سری چراغ دار به نام آندوسکوپ استفاده می شود. روی سر این لوله یک دوربین دارد. لوله در دهان و گلوی شما قرار می گیرد. سپس به مری، معده و اثنی عشر شما وارد می شود. پزشک معالج شما می تواند داخل این اندام ها را ببیند. می توان یک نمونه بافت کوچک (بیوپسی) برداشت. این نمونه می تواند برای وجود هلیکوباکتر پیلوری بررسی شود.

همچنین ممکن است آزمایش های آزمایشگاهی زیر را برای بررسی ابتلا به عفونت هلیکوباکتر پیلوری انجام دهید:

• آزمایش خون. این آزمایش ها سلول های مبارزه کننده با عفونت (آنتی بادی ها) را بررسی می کنند که به معنای ابتلا به هلیکوباکتر پیلوری است. آزمایش خون همچنین می تواند در صورت خونریزی از زخم، تعداد کم سلول های خونی را بررسی کند.
• آزمایش آنتی ژن مدفوع. نمونه کوچکی از مدفوع شما جمع آوری شده و به آزمایشگاه ارسال می شود. در عرض ۲ یا ۳ روز، آزمایش وجود هلیکوباکتر پیلوری را نشان می دهد.
• آزمایش تنفسی اوره. این آزمایش میزان دی اکسید کربن موجود در بازدم شما را بررسی می کند. شما یک قرص اوره که دارای مولکول های کربن است را می بلعید. اگر هلیکوباکتر پیلوری داشته باشید، اوره تجزیه شده و به دی اکسید کربن تبدیل می شود. با تنفس در یک کیسه، از نفس شما نمونه گرفته می شود. این نمونه به آزمایشگاه ارسال می شود. اگر نمونه شما مقادیر بیشتری از دی اکسید کربن را نشان دهد، شما مبتلا به هلیکوباکتر پیلوری هستید.

زخم های گوارشی چگونه درمان می شوند؟

درمان به نوع زخم شما بستگی دارد. پزشک معالج شما بر اساس علت زخم معده، یک برنامه مراقبتی برای شما ایجاد خواهد کرد. درمان می تواند شامل تغییر در سبک زندگی و مصرف دارو باشد. در برخی موارد، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید.

تغییرات سبک زندگی ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• عدم مصرف برخی غذاها. هیچ غذایی که علائم شما را بدتر می کند، نخورید.
• ترک سیگار. سیگار کشیدن می تواند مانع بهبود زخم گوارشی شما شود. همچنین با بازگشت زخم ها پس از درمان مرتبط است.
• محدود کردن مصرف الکل و کافئین. آنها می توانند علائم شما را بدتر کنند.
• عدم استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی. این داروها شامل آسپرین و ایبوپروفن هستند. در مورد اینکه آیا جایگزین هایی برای شما توصیه می شوند یا خیر، با پزشک معالج خود صحبت کنید.

داروهای درمان زخم معده و اثنی عشر ممکن است شامل موارد زیر باشند:

اگر زخم شما ناشی از هلیکوباکتر پیلوری باشد، درمان معمول “درمان سه گانه” است. این به معنای مصرف 2 آنتی بیوتیک و یک داروی مهارکننده پمپ پروتون (PPI) است.

• آنتی بیوتیک ها. این داروهای ضد باکتری برای از بین بردن باکتری های هلیکوباکتر پیلوری استفاده می شوند. اغلب، ترکیبی از آنتی بیوتیک ها و سایر داروها برای درمان زخم و خلاص شدن از عفونت استفاده می شود.
• مسدود کننده های H2 (مسدود کننده های گیرنده هیستامین). این داروها با مسدود کردن هورمون هیستامین، میزان اسیدی را که معده شما تولید می کند، کاهش می دهند. هیستامین به تولید اسید کمک می کند.
• مهارکننده های پمپ پروتون یا PPI ها. این داروها سطح اسید معده را کاهش می دهند و از پوشش معده و دوازدهه شما محافظت می کنند.
• داروهای محافظ مخاط. این داروها از پوشش مخاط معده در برابر آسیب اسید محافظت می کنند تا بتواند بهبود یابد.
• آنتی اسیدها. این داروها به سرعت اسید معده را تضعیف یا خنثی می کنند تا علائم شما را تسکین دهند.

در بیشتر موارد، داروها می توانند زخم ها را به سرعت بهبود بخشند. پس از حذف باکتری H.pylori اکثر زخم ها دیگر برنمی گردند. اگر عفونت هلیکوباکتر پیلوری ندارید و از داروهای ضدالتهاب استفاده کرده اید، ممکن است به شما توصیه شود که در صورت امکان مصرف آنها را متوقف کنید. همچنین باید مصرف داروی PPI را برای کاهش تولید اسید در معده خود شروع کنید. اگر زخم شما ناشی از داروی دیگری باشد که باید به مصرف آن ادامه دهید، ممکن است نیاز به مصرف طولانی مدت دارو داشته باشید. داروی ضد زخم به محافظت از معده شما در برابر زخم دیگر کمک می کند. در موارد نادر، اگر داروها کمکی نکنند، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. اگر زخم شما باعث مشکلات پزشکی دیگری شود، ممکن است به جراحی نیز نیاز داشته باشید.

عوارض احتمالی زخم های گوارشی چیست؟

در صورت عدم درمان، زخم ها می توانند مشکلات جدی ایجاد کنند.

شایع ترین مشکلات عبارتند از:

• خونریزی. از آنجا که زخم، عضلات دیواره معده یا دوازدهه را از بین می برد، رگ های خونی ممکن است آسیب ببینند. این باعث خونریزی می شود.
• سوراخ (سوراخ شدن). گاهی اوقات، زخم معده سوراخی در دیواره معده یا دوازدهه شما ایجاد می کند. وقتی این اتفاق رخ می دهد، باکتری ها و غذای نیمه هضم شده می توانند وارد شوند. این باعث عفونت و قرمزی یا تورم (التهاب) می شود.
• تنگی و انسداد (گرفتگی). زخم هایی که در محل اتصال دوازدهه به معده یافت می شوند، می توانند باعث تورم و جای زخم شوند. این می تواند دهانه دوازدهه را تنگ یا حتی مسدود کند. غذا نمی تواند معده شما را ترک کند و وارد روده کوچک شما شود. این باعث استفراغ می شود. شما نمی توانید به درستی غذا بخورید.

آیا می توان از زخم های اثنی عشر جلوگیری کرد؟

عفونت هلیکوباکتر پیلوری – شایع ترین علت زخم اثنی عشر – اغلب در دوران کودکی وجود دارد، اما افراد بزرگسال نیز می توانند به آن مبتلا شوند. رعایت بهداشت خوب می تواند به جلوگیری از عفونت کمک کند.

می توانید تغییرات دیگری را برای بهبود علائم خود ایجاد کنید، مانند:

• نوشیدن کمتر الکل
• کاهش وزن در صورت چاقی
• ترک سیگار
• خوردن وعده های غذایی کوچک تر
• خوردن وعده های غذایی عصرانه چند ساعت قبل از خواب
• اجتناب از غذاهای محرک مانند قهوه، غذاهای چرب، غذاهای تند و غذاهای اسیدی مانند گوجه فرنگی

چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرم؟

در صورت مشاهده هر یک از این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• استفراغ خون یا ماده تیره رنگی که شبیه دانه های قهوه است.
• ضعف یا سرگیجه شدید.
• وجود خون در مدفوع (مدفوع ممکن است سیاه یا قیر مانند به نظر برسد).
• حالت تهوع یا استفراغی که بهبود نمی یابد یا بدتر می شود.
• درد ناگهانی و شدید که ممکن است به کمر شما گسترش یابد.
• کاهش وزن بدون هیچ تلاشی.
• زخم های گوارشی درمان نشده ممکن است باعث دیگر مشکلات سلامتی شوند. گاهی اوقات، خونریزی می کنند. اگر خیلی عمیق شوند، می توانند از معده شما عبور کنند.
• زخم ها همچنین می توانند مانع عبور غذا از معده شما شوند.

نکات کلیدی در مورد زخم های گوارشی

این زخم ها، زخم هایی روی پوشش معده یا قسمت اول روده کوچک (اثنی عشر) شما هستند.

اسیدهای معده و سایر شیره های گوارشی با سوزاندن پوشش این اندام ها به ایجاد زخم کمک می کنند.

بیشتر زخم ها در اثر عفونت ناشی از باکتری یا میکروبی به نام هلیکوباکتر پیلوری یا استفاده طولانی مدت از داروهای مسکن به نام داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID ها) ایجاد می شوند.

شایع ترین علامت، درد مبهم یا سوزشی در شکم بین استخوان جناغ سینه و ناف است. زخم ها ممکن است با ترکیبی از تغییرات سبک زندگی و داروها درمان شوند. در موارد نادر، جراحی مورد نیاز است.

مراحل بعدی

نکاتی برای کمک به شما در بهره مندی هرچه بیشتر از مراجعه به پزشک:

• دلیل مراجعه و آنچه را که می خواهید اتفاق بیفتد، بدانید.
• قبل از مراجعه، سؤالاتی را که می خواهید پاسخ داده شوند، یادداشت کنید.
• کسی را با خود همراه کنید تا در پرسیدن سؤالات به شما کمک کند و آنچه پزشک به شما می گوید را به خاطر بسپارید.
• در مراجعه، نام تشخیص جدید و هرگونه دارو، درمان یا آزمایش جدید را یادداشت کنید. همچنین، هرگونه دستورالعمل جدیدی را که پزشک به شما می دهد، یادداشت کنید.
• بدانید که چرا یک دارو یا درمان جدید تجویز شده است و چگونه به شما کمک خواهد کرد. همچنین، عوارض جانبی آن را بدانید.
• بپرسید که آیا بیماری شما می تواند به روش های دیگری درمان شود.
• بدانید که چرا یک آزمایش یا روش توصیه می شود و نتایج آن چه معنایی می توانند داشته باشند.
• بدانید که اگر دارو را مصرف نکنید یا آزمایش یا فرایند درمان را انجام ندهید، چه انتظاری باید داشته باشید.
• اگر قرار ملاقات بعدی دارید، تاریخ، زمان و هدف آن مراجعه را بنویسید.
• بدانید که در صورت داشتن هرگونه سؤال چگونه می توانید با پزشک معالج خود تماس بگیرید.