خونریزی دستگاه گوارش چیست؟

خونریزی دستگاه گوارش زمانی است که از هر یک از چندین اندام موجود در دستگاه گوارش شما خون خارج می شود. این خونریزی می تواند از هر بخشی از دستگاه گوارش که از دهان تا مقعد شما امتداد دارد، رخ دهد.

خونریزی دستگاه گوارش (GI) نشانه ای از یک اختلال در دستگاه گوارش است. اغلب در مدفوع یا استفراغ خون ظاهر می شود اما همیشه آشکار نیست. مدفوع ممکن است سیاه یا قیری به نظر برسد. خونریزی می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و می تواند تهدید کننده زندگی باشد. تکنولوژی تصویربرداری یا بررسی آندوسکوپی معمولاً می تواند علت خونریزی را مشخص کند. درمان به محل خونریزی و شدت آن بستگی دارد.

انواع خونریزی دستگاه گوارش چیست؟

• حاد: خونریزی ناگهانی و شدید که نشانه فوریت پزشکی است.
• مزمن: خونریزی که به مدت طولانی می آید و می رود.
• خونریزی مخفی: خونریزی به دلیل میکروسکوپی بودن قابل مشاهده نیست، اما می توانید علائم خونریزی دستگاه گوارش (مانند تعداد کم سلول های خونی) را در آزمایش های آزمایشگاهی مشاهده کنید.
• آشکار: علائم قابل مشاهده خونریزی دستگاه گوارش، از جمله رنگ ها یا مواد غیر طبیعی در مدفوع. همچنین ممکن است خون استفراغ کنید.
• مبهم: زمانی که آزمایش استاندارد آندوسکوپی منبع خونریزی دستگاه گوارش را نشان نمی دهد.

علائم و نشانه های خونریزی دستگاه گوارش

علائم خونریزی دستگاه گوارش می توانند به راحتی قابل مشاهده باشند، که به آن خونریزی آشکار گفته می شود، یا نه چندان آشکار، که به آن خونریزی مخفی گفته می شود. علائم به میزان خونریزی و همچنین محل خونریزی بستگی دارند، که می تواند در هر جایی از دستگاه گوارش باشد، از جایی که شروع می شود – دهان – تا جایی که پایان می یابد – مقعد.

خونریزی آشکار ممکن است به صورت زیر ظاهر شود:

• استفراغ خون، که ممکن است قرمز یا قهوه ای تیره باشد و شبیه دانه های قهوه باشد.
• مدفوع سیاه و قیری یا مدفوع معمولی با خون در آن.
• خونریزی مقعدی، معمولاً در مدفوع یا همراه آن.

در صورت خونریزی مخفی، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

• سرگیجه.
• مشکل در تنفس.
• غش.
• درد قفسه سینه.
• درد و گرفتگی شکم.

آیا علائم خونریزی حاد متفاوت هستند؟

آیا علائم خونریزی حاد متفاوت هستند؟

علائم خونریزی حاد دستگاه گوارش به طور ناگهانی بروز می کنند و اغلب شدید هستند. اگر خونریزی شما به طور ناگهانی شروع شود و به سرعت بدتر شود، ممکن است دچار شوک شوید. علائم شوک عبارتند از:

• ضعف یا خستگی یا کوفتگی.
• سرگیجه یا غش (سنکوب).
• پوست سرد، مرطوب و رنگ پریده.
• حالت تهوع یا استفراغ با خون در آن یا ماده ای شبیه دانه های قهوه.
• ادرار نکردن یا ادرار کردن به صورت جزئی.
• رنگ خاکستری یا مایل به آبی لب ها یا ناخن های دست.
• تغییر در وضعیت ذهنی یا رفتاری، مانند اضطراب یا آشفتگی.
• بیهوشی.
• خستگی.
• نبض سریع که می تواند باعث اضطراب شما شود یا قلبتان بلرزد.
• تنگی نفس.
• تنفس سریع.
• افت فشار خون
• بزرگ شدن مردمک چشم.
• ظاهر رنگ پریده.

شوک، که زمانی رخ می دهد که جریان خون کافی به اندام های شما وجود ندارد.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر علائم شوک دارید، شما یا شخص دیگری باید با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید. اگر خون استفراغ می کنید، در مدفوع خود خون می بینید یا مدفوع سیاه و قیری دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. اگر متوجه هرگونه علائم خونریزی دستگاه گوارش شدید، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

علل خونریزی دستگاه گوارش

علل خونریزی دستگاه گوارش

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی ناشی از مشکلات زیر است:

• مری.
• معده
• دوازدهه (قسمت اول روده کوچک).

خونریزی روده کوچک ناشی از مشکلات زیر است:

• ژژونوم (قسمت میانی روده کوچک).
• ایلئوم (آخرین بخش روده کوچک).

خونریزی دستگاه گوارش تحتانی ناشی از مشکلات زیر است:

• روده بزرگ.
• رکتوم.
• مقعد.

شرح خونریزی دستگاه گوارش در دستگاه گوارش فوقانی یا تحتانی:

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی

علل خونریزی دستگاه گوارش فوقانی می توانند شامل موارد زیر باشند:

• زخم معده. این شایع ترین علت خونریزی دستگاه گوارش فوقانی است. زخم های گوارشی زخم های بازی هستند که در پوشش داخلی معده و قسمت فوقانی روده کوچک شما ایجاد می شوند. اسید معده، چه از طریق باکتری ها و چه از طریق استفاده از داروهای ضد التهاب مانند ایبوپروفن یا آسپرین، به پوشش داخلی آسیب می رساند و باعث ایجاد زخم می شود.
• پارگی در پوشش داخلی لوله ای که گلو را به معده متصل می کند، یعنی مری. این پارگی ها که به پارگی های مالوری وایس معروف هستند، می توانند باعث خونریزی زیادی شوند. این پارگی ها بیشتر در افرادی شایع هستند که بیش از حد الکل می نوشند، و منجر به عق زدن و استفراغ می شود.
• بزرگ شدن رگ های داخل مری، به نام واریس مری. این بیماری اغلب در افرادی رخ می دهد که بیشتر به دلیل مصرف بیش از حد الکل، بیماری جدی کبدی دارند.
• گاستروپاتی پرفشاری خون پورتال. این بیماری اغلب در افرادی رخ می دهد که بیشتر به دلیل مصرف بیش از حد الکل، بیماری جدی کبدی دارند.
• ازوفاژیت. این التهاب مری اغلب در اثر بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) ایجاد می شود.
• رگ های خونی غیر طبیعی. گاهی اوقات رگ های خونی غیر طبیعی، شریان ها و رگ های کوچک خونریزی دهنده ممکن است منجر به خونریزی شوند.
• فتق هیاتال. فتق های بزرگ هیاتال ممکن است با فرسایش معده مرتبط باشند و منجر به خونریزی شوند. زائده ها اگرچه نادر هستند، اما خونریزی دستگاه گوارش فوقانی می تواند ناشی از رشد سلول های سرطانی یا غیر سرطانی در دستگاه گوارش فوقانی باشد.

خونریزی دستگاه گوارش تحتانی

علل می توانند شامل موارد زیر باشند:

• بیماری دیورتیکولار. این شامل ایجاد کیسه های کوچک و برآمده در دستگاه گوارش است که دیورتیکولوز نامیده می شود. اگر یک یا چند کیسه ملتهب یا عفونی شوند، به آن دیورتیکولیت می گویند.
• بیماری التهابی روده (IBD). این شامل کولیت اولسراتیو است که باعث تورم بافت ها و زخم ها در روده بزرگ و راست روده می شود. نوع دیگری از IBD، بیماری کرون، شامل تورم و تحریک بافت ها در پوشش دستگاه گوارش است.
• پروکتیت. التهاب پوشش رکتوم می تواند باعث خونریزی رکتوم شود.
• تومورها. تومورهای غیرسرطانی یا سرطانی مری، معده، روده بزرگ یا راست روده می توانند پوشش دستگاه گوارش را تضعیف کرده و باعث خونریزی شوند.
• پولیپ های روده بزرگ. توده های کوچکی از سلول ها که روی پوشش روده بزرگ شما تشکیل می شوند، می توانند باعث خونریزی شوند. بیشتر آنها بی ضرر هستند، اما برخی ممکن است سرطانی باشند یا در صورت عدم برداشتن، سرطانی شوند.
• هموروئید. اینها رگ های متورم در مقعد یا رکتوم تحتانی شما هستند، مانند رگ های واریسی.
• شقاق مقعد. شقاق مقعد یک پارگی کوچک در بافت نازک و مرطوبی است که مقعد را می پوشاند.

عوارض خونریزی دستگاه گوارش

عوارض خونریزی دستگاه گوارش

خونریزی دستگاه گوارش می تواند باعث موارد زیر شود:

• کم خونی.
• شوک.
• مرگ.

پیشگیری از خونریزی دستگاه گوارش

اقداماتی که می توانید برای محافظت از خود در برابر خونریزی دستگاه گوارش انجام دهید عبارتند از:

• مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و آسپرین را محدود کنید یا فقط در صورت لزوم استفاده کنید.
• مصرف الکل را محدود کنید.
• اگر سیگار می کشید، آن را ترک کنید.
• اگر رفلاکس معده دارید، دستورالعمل های تیم مراقبت های سلامتی خود را برای درمان آن دنبال کنید.
• دریافت درمان برای مدیریت علائم بیماری های دستگاه گوارش، مانند دیورتیکولیت.
• بررسی عفونت هایی مانند هلیکوباکتر پیلوری، در صورت وجود خطر، که می تواند باعث زخم معده شود.

تشخیص خونریزی دستگاه گوارش

تشخیص خونریزی دستگاه گوارش

پزشکان متخصص ارزیابی کاملی انجام می دهند که با توصیف علائم شما شروع می شود. متخصص معالج شما برای یافتن علت خونریزی دستگاه گوارش شما، ابتدا سابقه پزشکی شما، از جمله سابقه خونریزی قبلی، را بررسی کرده و معاینه فیزیکی انجام می دهد. همچنین ممکن است آزمایش هایی مانند موارد زیر تجویز شوند:

• آزمایش خون. علائم خونریزی دستگاه گوارش، مانند کم خونی را با استفاده از نمونه خون شما بررسی می کند. ممکن است به شمارش کامل خون، آزمایشی برای بررسی سرعت لخته شدن خون، شمارش پلاکت ها و آزمایش های عملکرد کبد نیاز داشته باشید.
• آزمایش مدفوع. تجزیه و تحلیل مدفوع می تواند به تعیین علت خونریزی مخفی کمک کند. آزمایش خون مخفی مدفوع (FOBT) ) یک آزمایش آزمایشگاهی است که علائم خون را در نمونه مدفوع بررسی می کند.
• شستشوی بینی – معده. یک لوله از طریق بینی شما به داخل معده فرستاده می شود تا محتویات معده خارج شود. این ممکن است به یافتن منبع خونریزی کمک کند.
• آندوسکوپی فوقانی. آندوسکوپی فوقانی روشی است که از یک دوربین برای مشاهده دستگاه گوارش فوقانی استفاده می کند. دوربین به یک لوله بلند و نازک به نام آندوسکوپ متصل است و از طریق گلو برای بررسی دستگاه گوارش فوقانی عبور داده می شود.
• کولونوسکوپی. در طول کولونوسکوپی، یک لوله بلند و انعطاف پذیر وارد رکتوم می شود. یک دوربین فیلمبرداری کوچک در نوک لوله به پزشک اجازه می دهد تا داخل کل روده بزرگ و رکتوم را مشاهده کند.
• آندوسکوپی کپسولی. در این روش، شما یک کپسول به اندازه یک کپسول ویتامین که یک دوربین کوچک در داخل آن قرار دارد را می بلعید. کپسول در دستگاه گوارش شما حرکت می کند و هزاران عکس می گیرد که به ضبط کننده ای که روی کمربندی دور کمر خود بسته اید ارسال می شوند.
• سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر. یک لوله با چراغ و دوربین در رکتوم قرار می گیرد تا رکتوم و آخرین قسمت روده بزرگ، که به عنوان کولون سیگموئید شناخته می شود، بررسی شود.
• آنتروسکوپی با کمک بالون. آنتروسکوپی با بالون مانند آندوسکوپی است. در این روش از لوله های بلند و یک دوربین استفاده می شود. بالن های کوچک در نوک آندوسکوپ باد می شوند تا به پزشکان در بررسی روده کوچک که دسترسی به آن دشوار است، کمک کنند. یک اسکوپ تخصصی، قسمت هایی از روده کوچک را که سایر آزمایش ها با استفاده از آندوسکوپ نمی توانند به آن دسترسی پیدا کنند، بررسی می کند. گاهی اوقات، منبع خونریزی را می توان در طول این آزمایش کنترل یا درمان کرد.
• آنژیوگرافی. یک رنگ کنتراست به داخل شریان تزریق می شود و مجموعه ای از اشعه ایکس برای جستجو و درمان رگ های خونریزی دهنده یا سایر مشکلات گرفته می شود.
• آزمایش های تصویربرداری. انواع آزمایش های تصویربرداری دیگر، مانند سی تی اسکن شکم، ممکن است برای یافتن منبع خونریزی استفاده شود. اگر خونریزی دستگاه گوارش شما شدید باشد و آزمایش های غیرتهاجمی نتوانند منبع آن را پیدا کنند، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید تا پزشکان بتوانند کل روده کوچک را مشاهده کنند. خوشبختانه، این مورد نادر است. سی تی اسکن یک مطالعه تصویربرداری پیشرفته است که از فناوری برای تولید تصاویر سه بعدی و بهبود یافته از روده های شما استفاده می کند. عکس های رادیولوژی دستگاه گوارش، تصاویری از دستگاه گوارش فوقانی یا تحتانی شما می گیرند تا علائم خونریزی یا سایر بیماری ها را بررسی کنند. این آزمایش ها از محلول کنتراست باریم استفاده می کنند که مشاهده دستگاه گوارش را در عکس رادیولوژی آسان تر می کند.

آیا آزمایش های دیگری هم ممکن است لازم باشد؟

در صورت وجود موارد زیر، ممکن است آزمایش های بیشتری لازم باشند:

• پزشک شما نتواند منبع خونریزی را دقیقاً مشخص کند.
• شما علائم خونریزی حاد را نشان می دهید.

این آزمایش ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• آنژیوگرافی یک مطالعه تصویربرداری است که از رنگ برای مشاهده آسان تر رگ های خونی دستگاه گوارش استفاده می کند.
• آندوسکپی کپسولی شامل بلعیدن یک دوربین به اندازه قرص است. در حین حرکت در امتداد دستگاه گوارش، عکس می گیرد. شما دوربین را از طریق اجابت مزاج خارج می کنید.
• اسکن رادیونوکلئید شامل دریافت ماده ای با سطوح ایمن از مواد رادیواکتیو است. این ماده در طول مطالعه تصویربرداری، گلبول های قرمز خون را برجسته می کند.

درمان خونریزی دستگاه گوارش

خونریزی دستگاه گوارش اغلب خود به خود متوقف می شود. اگر متوقف نشود، درمان به محل خونریزی بستگی دارد. در بسیاری از موارد، خونریزی را می توان با دارو یا یک روش در طول آزمایش درمان کرد. به عنوان مثال، گاهی اوقات می توان زخم معده خونریزی دهنده را در طول آندوسکوپی فوقانی درمان کرد یا پولیپ ها را در طول کولونوسکوپی برداشت.

اگر خونریزی دستگاه گوارش فوقانی دارید، یک داروی وریدی به نام مهارکننده پمپ پروتون (PPI) برای سرکوب تولید اسید معده به شما داده می شود. پس از شناسایی منبع خونریزی، پزشک شما تعیین می کند که آیا به ادامه مصرف PPI نیاز دارید یا خیر.

بسته به میزان خونریزی و اینکه آیا خونریزی شما ادامه دارد یا خیر، ممکن است به تزریق مایعات از طریق سوزن (IV) و احتمالاً تزریق خون نیاز داشته باشید. اگر داروهای رقیق کننده خون، از جمله آسپرین یا داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مصرف می کنید، ممکن است لازم باشد مصرف آن را متوقف کنید.

داروها می توانند برخی از خونریزی ها، از جمله خونریزی های ناشی از زخم، بواسیر یا GERD را درمان کنند. این داروها:

• سطح اسید معده را کاهش می دهند.
• به لخته شدن خون شما کمک می کنند.
• تورم را تسکین می دهند.

آیا به عمل جراحی نیاز دارم؟

در بسیاری از موارد، پزشکان معالج، درمان خونریزی دستگاه گوارش را در طول آندوسکوپی یا کولونوسکوپی ارائه می دهند. ابزارهای کوچکی در نوک آندوسکوپ یا کولونوسکوپ امکان موارد زیر را فراهم می کنند:

• برداشتن توده های غیر طبیعی مانند پولیپ های روده بزرگ.
• تزریق داروهایی که به بدن کمک می کنند خونریزی را متوقف کند.
• بستن رگ های خونی غیر طبیعی با یک گیره یا باند کوچک.
• استفاده از سطوح پایین لیزر یا گاز گرم یا سرد برای از بین بردن بافتی که باعث خونریزی می شود.

درمان خونریزی دستگاه گوارش در صورت حاد بودن خونریزی چه تفاوتی دارد؟

برای خونریزی های شدید، ممکن است جراحی اورژانسی لازم باشد. مراقبت ممکن است شامل لاپاراسکوپی باشد. جراحان برش های کوچکی ایجاد می کنند که از طریق آنها یک دوربین کوچک و ابزارهای جراحی را عبور می دهند. این تکنیک آنها را قادر می سازد تا به سرعت به منبع خونریزی دسترسی پیدا کرده و درمان را انجام دهند.

آمادگی برای قرار ملاقات

اگر خونریزی شما شدید نیست، ممکن است با مراجعه به پزشک یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی عمومی شروع کنید. یا ممکن است فوراً به متخصص اختلالات دستگاه گوارش، به نام متخصص گوارش، ارجاع داده شوید.

در اینجا اطلاعاتی برای کمک به شما در آماده شدن برای قرار ملاقات ارائه شده است.

آنچه می توانید انجام دهید

هنگام تعیین وقت ملاقات، بپرسید که آیا کاری هست که باید از قبل انجام دهید، مانند ناشتا بودن قبل از یک آزمایش خاص.فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

• علائم شما، از جمله هر علامتی که به نظر می رسد با دلیل مراجعه شما بی ارتباط است و زمان شروع آن.
• تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل های دیگری که مصرف می کنید، از جمله دوز مصرفی.
• سابقه بیماری گوارشی که به آن مبتلا شده اید، مانند GERD زخم معده یا IBD.

سؤالاتی که باید در طول مراجعه بپرسید:

در صورت امکان، یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید تا در یادآوری اطلاعات داده شده به شما کمک کند.

برای خونریزی دستگاه گوارش، سؤالات اساسی که باید بپرسید عبارتند از:

• من خون نمی بینم، پس چرا به خونریزی دستگاه گوارش مشکوک هستید؟
• علت احتمالی علائم من چیست؟
• به غیر از محتمل ترین علت، علل احتمالی دیگر علائم من چیست؟
• به چه آزمایش هایی نیاز دارم؟
• آیا وضعیت من احتمالاً موقتی است یا مزمن؟
• بهترین اقدام چیست؟
• جایگزین های رویکرد اولیه ای که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
• من بیماری های دیگری دارم. چگونه می توانم در حین درمان خونریزی ام، آنها را به بهترین شکل مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارند که باید رعایت کنم؟ آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا بروشور یا محتوای چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم برای آگاهی بیشتر مطالعه کنم؟ چه وب سایت هایی را توصیه می کنید؟

در پرسیدن سؤالات دیگر تردید نکنید.

از پزشک خود چه انتظاری داشته باشید؟

احتمالاً چند سؤال از شما پرسیده خواهد شد، مانند:

• آیا علائم شما ثابت بوده اند؟ یا می آیند و می روند؟
• علائم شما چقدر شدید هستند؟
• چه چیزی، در صورت وجود، به نظر می رسد علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی، در صورت وجود، به نظر می رسد علائم شما را بدتر می کند؟
• آیا داروی ضد التهاب غیر استروئیدی، چه بدون نسخه و چه با نسخه، مصرف می کنید یا آسپرین مصرف می کنید؟
• آیا الکل مصرف می کنید؟

چشم انداز افرادی که خونریزی دستگاه گوارش داشته اند چیست؟

بیشتر افراد به طور کامل بهبود می یابند. بهبود روده ها می تواند چند ماه طول بکشد. شما می توانید با ایجاد تغییرات در سبک زندگی، خطر خونریزی های آینده را کاهش دهید، مانند:

• در صورت امکان، اجتناب از داروهایی که می توانند خونریزی را تحریک کنند.
• درمان علل زخم معده، مانند عفونت های هلیکوباکتر پیلوری.
• کاهش استرس، که ممکن است شامل تکنیک های آرامش بخش مانند تنفس عمیق باشد.
• حفظ یک سبک زندگی فعال و رژیم غذایی متعادل، به گونه ای که به وزن سالم برسید.

آیا باید دستورالعمل های مراقبت ویژه را دنبال کنم؟

حتی اگر درمان موفقیت آمیز باشد، خونریزی دستگاه گوارش می تواند دوباره عود کند. اقدامات دیگری که می توانید برای محافظت از سلامت خود انجام دهید عبارتند از:

• در تمام جلسات پیگیری پزشکی شرکت کنید. این ویزیت ها این امکان را برای پزشک شما فراهم می کنند که پیشرفت درمان را ارزیابی کند. آزمایش می تواند علائم اولیه خونریزی های جدید را تشخیص دهد.
• ادامه مصرف داروها. اگر عوارض جانبی دارو شما را بیمار می کند، با پزشک خود صحبت کنید. آنها ممکن است دوز را کاهش دهند یا گزینه ملایم تری تجویز کنند.
• تغییرات سبک زندگی را حفظ کنید. حتی اگر دیگر علائم خونریزی دستگاه گوارش را ندارید، یک سبک زندگی سالم می تواند به شما کمک کند تا همچنان احساس بهتری داشته باشید.

سخن پایانی

خونریزی دستگاه گوارش نشانه بسیاری از مشکلات پزشکی است و می تواند در هر جایی از دستگاه گوارش رخ دهد. ارائه دهندگان خدمات درمانی اغلب از آندوسکوپی یا کولونوسکوپی برای تشخیص و درمان خونریزی استفاده می کنند. خونریزی حتی پس از درمان موفق می تواند دوباره برگردد. به همین دلیل است که پیروی از دستورالعمل های مراقبتی، حتی اگر علائمی را تجربه نمی کنید، مهم است.