کولونوسکوپی چیست؟

کولونوسکوپی معاینه داخل روده بزرگ شما (کولون) است. این روش برای تشخیص بیماری های گوارشی، مانند بیماری التهابی روده و سرطان روده بزرگ مفید است. همچنین می تواند به درمان و پیشگیری از سرطان روده بزرگ کمک کند. پزشکان کولونوسکوپی معمولی را برای میانسالان و افراد سالمند برای بررسی سرطان توصیه می کنند.

کولونوسکوپی چیست؟

کولونوسکوپی معاینه ای از داخل روده بزرگ است که شامل کولون، رکتوم و مقعد می شود. این یک نوع آندوسکوپی است، به این معنی که از آندوسکوپ استفاده می کند، یک لوله انعطاف پذیر با یک دوربین روشن در انتهای آن که در بدن شما قرار می گیرد. انواع مختلفی از آندوسکوپ ها برای قسمت های مختلف بدن شما وجود دارد. در کولونوسکوپی، کولونوسکوپ از طریق مقعد و رکتوم وارد روده بزرگ می شود. در طول مسیر، تصاویری از داخل روده بزرگ شما را به صفحه نمایش می فرستد.

چرا به کولونوسکوپی نیاز دارم؟

کولونوسکوپی ممکن است پیشگیرانه، تشخیصی یا درمانی باشد – و اغلب، همه اینها هستند. اگر از نظر آماری در معرض خطر ابتلا به سرطان کولورکتال قرار دارید، ممکن است پزشک معالج به شما توصیه کند که برای غربالگری معمول سرطان، کولونوسکوپی انجام دهید. از آنجا که هر کسی می تواند در هر زمانی بدون هشدار یا علائم به سرطان روده بزرگ مبتلا شود، غربالگری بهترین راه برای جلوتر از آن است. متخصص گوارش شما در حین غربالگری، همچنین ممکن است بافت های مشکوک را برای آزمایش و پیشگیری بردارد.

چرا به کولونوسکوپی نیاز دارم؟

غربالگری

اکثر افراد اولین کولونوسکوپی خود را برای غربالگری معمول سرطان انجام می دهند. از نظر آماری، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ با بالا رفتن سن افزایش می یابد، به همین دلیل است که انجمن سرطان آمریکا غربالگری منظم را حداقل تا سن 45 سالگی توصیه می کند. ممکن است هیچ دلیلی برای مشکوک بودن به سرطان کولورکتال نداشته باشید، اما وقتی ریسک آماری شما بالا می رود، بهتر است به هر حال بررسی کنید. سرطان کولورکتال اغلب تا زمانی که برای درمان مؤثر پیشرفت نکرده باشد، هیچ علامتی ایجاد نمی کند.

در صورت داشتن شرایط زیر ممکن است لازم باشد برای غربالگری سرطان کولونوسکوپی آماده باشید:

• بزرگتر از 45 سال هستید و تا به حال هیچ کولونوسکوپی انجام نداده اید.
• 10 سال است که کولونوسکوپی انجام نداده اید.
• در آخرین کولونوسکوپی، بافت برداشته شده است.
• سابقه خانوادگی سرطان کولورکتال دارید.
• یک بیماری ارثی دارید که خطر ابتلا را افزایش می دهد، مانند پولیپ آدنوماتوز خانوادگی (FAP) یا سندرم لینچ.
• بیماری التهابی روده دارید.

اگر یک پزشک معالج دارید، یا اگر برای معاینه یا درمان به پزشک مراجعه می کنید، از او بپرسید که آیا قرار است غربالگری کولونوسکوپی روتین خود را انجام دهید. بر اساس سابقه سلامتی شما، آنها می توانند به شما بگویند که چه زمانی باید کولونوسکوپی انجام دهید و شما را به کسی ارجاع دهند که بتواند برای شما آن را انجام دهد. در ایالات متحده، شرکت های ارائه دهنده بیمه پزشکی باید غربالگری های معمول کولونوسکوپی را تحت قانون پیشگیری از بیمار و مراقبت مقرون به صرفه (PPACA) پوشش دهند. این غربالگری ها سالانه جان هزاران نفر را نجات می دهند.

تشخیص

برخی از افراد کولونوسکوپی می کنند زیرا علائمی دارند که یک پزشک معالج باید با دقت بیشتری آنها را بررسی کند. کولونوسکوپی نسبت به سایر انواع تست های تصویربرداری که داخل بدن شما انجام نمی شوند دید بهتری از روده بزرگ شما ارائه می دهد. ممکن است پزشک شما به این دیدگاه بهتری نیاز داشته باشد تا بفهمد چه چیزی باعث بروز علائم شما شده است یا شک آنها را تأیید کند. گاهی اوقات ممکن است برای تشخیص به نمونه برداری از بافت (بیوپسی) برای بررسی زیر میکروسکوپ نیاز باشد. آنها می توانند این کار را در طول کولونوسکوپی انجام دهند.

علائمی که ممکن است به کولونوسکوپی نیاز داشته باشند عبارتند از:

• خونریزی یا ترشح غیر قابل توضیح از مقعد.
• تغییرات غیر قابل توضیح در عادات روده شما، مانند اسهال، یبوست یا بی اختیاری.
• درد مداوم شکمی غیر قابل توضیح.
• کاهش وزن بی دلیل یا عدم افزایش وزن در کودکان.

بیماری ها یا شرایطی که کولونوسکوپی ممکن است به تشخیص آنها کمک کند عبارتند از:

• کولیت مزمن، مانند کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون.
• ایسکمی روده و کولیت ایسکمیک.
• دیورتیکولوز و دیورتیکولیت.
• زخم ها و حفره ها.
• انسداد روده بزرگ.
• پولیپ کولورکتال و سرطان کولورکتال.

درمان

یکی از مزایای روش های آندوسکوپی مانند کولونوسکوپی این است که اگر آندوسکوپیست شما در طول این فرایند مشکلی را بیابد، ممکن است بتواند همزمان آن را درمان کند. آندوسکوپیست ها آموزش می بینند تا اقدامات جزئی را با ابزارهای ویژه ای که از آندوسکوپ عبور می دهند انجام دهند. در طول کولونوسکوپی، معمولاً هر پولیپ (زائده غیرطبیعی) را که پیدا می کنند برمی دارند و از نظر سرطانی بودن آن را آزمایش می کنند. برداشتن پولیپ همچنین از ایجاد یا گسترش سرطان احتمالی جلوگیری می کند.

در طول کولونوسکوپی، اندوسکوپیست می تواند:

• پولیپ را بردارد (پلیپکتومی).
• زخم ها را ببندد.
• داروها را تزریق کند.
• انسدادها را برطرف کند.
• استنت ها را قرار دهد.
• بافت ها را با لیزر درمانی درمان کند.

درمان

چگونه برای کولونوسکوپی آماده شوم؟

آمادگی برای کولونوسکوپی برای موفقیت این روش بسیار مهم است. پزشک معالج دستورالفرایند های دقیقی را به شما می دهد که باید در روزهای منتهی به قرار ملاقات خود آنها را دنبال کنید. هدف از این آماده سازی این است که مطمئن شوید روده بزرگ شما برای کولونوسکوپی تا حد امکان تمیز و شفاف است. در غیر اینصورت، ممکن است اندوسکوپیست شما نتواند آنچه را که باید ببیند مشاهده کند. آنها ممکن است مجبور شوند کولونوسکوپی شما را مجدداً برنامه ریزی کنند، و ممکن است مجبور شوید این اقدامات را بار دیگر انجام دهید.

شما با تنظیم رژیم غذایی خود چند روز قبل از کولونوسکوپی شروع خواهید کرد. به طور معمول، شما یک رژیم غذایی کم فیبر برای دو یا سه روز خواهید داشت و به دنبال آن یک رژیم مایع شفاف در روز آخر. بعدازظهر یا عصر قبل از کولونوسکوپی، از یک فرمول ملین برای پاکسازی روده خود استفاده می کنید (با دفع همه چیز). چندین ساعت آینده را خیلی زیاد در داخل و خارج از دستشویی سپری خواهید کرد. خودتان را راحت کنید، سپس یک شب راحت بخوابید. کولونوسکوپی شما معمولاً صبح روز بعد انجام خواهد شد.

در روز ملاقات چه اتفاقی می افتد؟

باید فردی را با خود در قرار ملاقات خود بیاورید که بتواند شما را به خانه برساند. از آنجا که یک روز کامل طول می کشد تا بیهوشی به طور کامل از بین برود، اکثر مراکز مراقبت های بهداشتی شما را برای کولونوسکوپی معاینه نمی کنند مگر اینکه یک راننده مسئول همراه خود داشته باشید. (آنها در مجموع حدود دو ساعت در حال معاشرت خواهند بود.) پزشک معالج پس از چک کردن، شما را به اتاقی هدایت خواهد کرد که می توانید لباس بیمارستان بپوشید. یک پرستار یک آنژوکت را در بازوی شما نصب خواهد کرد تا شروع به تزریق آرام بخش و داروهای مسکن به جریان خون شما کند.

آیا در طول کولونوسکوپی بیدار می مانید؟

می توانید بیهوشی عمومی داشته باشید (از دست دادن کنترل شده هوشیاری، مانند خواب) یا می توانید آرام بخش در عین هوشیاری داشته باشید (افسردگی هوشیاری – ممکن است بخوابید یا بیدار بمانید، اما در هر صورت، احتمالاً بعد از آن چیز زیادی به خاطر نخواهید آورید). شما گزینه های خود را برای بیهوشی از قبل با یک پزشک صحبت خواهید کرد، بنابراین می دانید که در روز فرایند چه انتظاری دارید. پزشک معالج به شما کمک می کند تا نوع مناسب را با توجه به بدن و نیازهای خود انتخاب کنید.

آیا کولونوسکوپی یک فرایند دردناک است؟

با آرام بخش، نباید در داخل روده بزرگ خود درد احساس کنید. حتی اگر یک پزشک معالج بافت را خارج کند یا لیزر درمانی را در داخل روده بزرگ شما انجام دهد باز هم نباید هیچ دردی احساس کنید. اما ممکن است وقتی کولونوسکوپ به سمت روده بزرگ شما حرکت می کند، کمی درد یا فشار گاز احساس کنید. علت این است که کولونوسکوپ در واقع گاز دی اکسید کربن را به روده بزرگ می دمد تا آن را برای مشاهده بهتر باد کند. معمولاً پس از اتمام بخش تورم، خیلی قابل توجه نیست. شما به راحتی در وضعیت جنینی روی تخت بیمارستان دراز خواهید کشید و حتی ممکن است بخوابید.

آیا کولونوسکوپی یک فرایند دردناک است؟

چه کسی کولونوسکوپی را انجام می دهد؟

یک متخصص گوارش یا یک جراح کولورکتال اکثر کولونوسکوپی ها را انجام می دهد. هر دو متخصص بیماری های گوارش هستند و آموزش های ویژه ای در مورد فرایندهای آندوسکوپی مربوط به دستگاه گوارش (GI) شما دریافت می کنند. فرایندهای آندوسکوپی مانند کولونوسکوپی فقط برای نگاه کردن به داخل بدن شما نیستند – آنها همچنین می توانند فعل و انفعالی باشند. آندوسکوپیست ها می توانند نمونه های بافتی را گرفته و مداخلات جزئی را از طریق آندوسکوپ انجام دهند. صدور گواهینامه آنها را واجد شرایط انجام این فرایندها و تفسیر نتایج می کند.

فرایند کولونوسکوپی چگونه کار می کند؟

• کولونوسکوپ یک دوربین کوچک و چراغ دار است که به انتهای یک لوله بلند، نازک و انعطاف پذیر به نام کاتتر متصل شده است.
• پزشک معالج شما کولونوسکوپ را از طریق مقعد وارد می کند و به آرامی آن را از طریق روده بزرگ تا انتها، جایی که به روده کوچک شما می رسد، پیش می برد.
• در حین پیشروی، کاتتر هوا را به داخل روده بزرگ پمپ می کند تا آن را باد کند. دوربین ویدئویی از داخل روده بزرگ شما را به مانیتور ارسال می کند.
• پزشک معالج شما مانیتور را برای یافتن هر چیز غیر عادی تماشا می کند. وقتی به انتهای کولون شما رسیدند، کولونوسکوپ را به همان روش بیرون می آورند و حین بیرون آوردن برای بار دوم تماشا می کنند.

کولونوسکوپی چقدر طول می کشد؟

حدود 15 دقیقه طول می کشد تا کولونوسکوپ تا انتهای روده بزرگ شما پیش برود و 15 دقیقه دیگر نیز طول می کشد تا آن را از حالت قبل خارج کنید. به این ترتیب پزشک کل روده بزرگ شما را دو بار معاینه می کند. اگر در این فرآیند چیزی پیدا کنند که باید آن را حذف یا درمان کنند، این به زمان فرایند اضافه می کند. پولیپ های روده بزرگ شایع هستند: در حدود 30 درصد از کولونوسکوپی های معمول ظاهر می شوند. گرچه اکثر آنها خوش خیم هستند، اما برداشتن آنها در هنگام مشاهده یک روش استاندارد است. این ممکن است 15 دقیقه دیگر به زمان فرایند اضافه کند.

بعد از فرایند چه اتفاقی می افتد؟

شما اولین ساعت پس از فرایند خود را در مرکز مراقبت های بهداشتی برای بهبودی سپری خواهید کرد. این به این ترتیب است که شما زمان دارید تا از بیهوشی بیدار شوید. تیم مراقبت های بهداشتی شما به نظارت بر علائم حیاتی شما و مشاهده هرگونه نشانه ای از عوارض ادامه خواهد داد. هنگامی که شما بیدار هستید، متخصص گوارش شما آنچه را که در طول معاینه پیدا کرده است و هر روشی که انجام داده است را بررسی خواهد کرد. همچنین یک گزارش رسمی از طریق پست یا الکترونیکی دریافت خواهید کرد. اگر نمونه بافتی را برای بیوپسی گرفتند، کمی بعد آن نتایج آزمایش را دریافت خواهید کرد.

بعد از فرایند چه اتفاقی می افتد؟

بهبودی پس از کولونوسکوپی چقدر طول می کشد؟

حدود 24 ساعت طول می کشد تا بیهوشی به طور کامل از بین برود. به همین دلیل است که پزشکان به شما توصیه می کنند تا روز بعد رانندگی نکنید، با تجهیزات کار نکنید یا تصمیمات مهم نگیرید. اما شما هر ساعت بیشتر شبیه خودتان خواهید شد. ممکن است در یکی دو ساعت اول کمی درد گاز، نفخ یا حالت تهوع احساس کنید، اما باید به سرعت از بین برود. به محضی که احساس آمادگی کردید می توانید به رژیم غذایی عادی خود بازگردید. اگر پزشک بافت را برداشته باشد، ممکن است تا چند روز پس از آن مقداری خونریزی خفیف رکتوم داشته باشید.

خطرات یا عوارض احتمالی کولونوسکوپی چیست؟

خطرات و عوارض نادر اما ممکن هستند. آنها عبارتند از:

• آسیب به دیواره روده بزرگ، مانند پارگی.
• خونریزی کنترل نشده ناشی از برداشت بافت.
• عفونتی که به آنتی بیوتیک نیاز دارد.
• واکنش های غیر طبیعی به بیهوشی.

چه زمانی از نتایج کولونوسکوپی خود مطلع خواهم شد؟

از بیشتر نتایج فوراً مطلع خواهید شد. پزشک معالج شما می تواند به شما بگوید که چه چیزی پیدا کرده است، چه روش هایی را انجام داده است و آیا موفق بوده است یا خیر. اگر آنها بافتی را برای بیوپسی برداشتند، چند روز تا چند هفته دیگر این نتایج را به شما نخواهند داد. برداشتن بافت و ارسال آن برای آزمایشگاه همیشه به این معنی نیست که متخصص گوارش شما مشکوک به سرطان است. ممکن است فقط یک اقدام احتیاطی باشد، یا ممکن است به دنبال چیز دیگری مانند کولیت میکروسکوپی باشد. آنها به شما اطلاع خواهند داد که انتظار دارند چه چیزی را پیدا کنند.

نتایج غیر طبیعی کولونوسکوپی کدامند؟

نتایج غیر طبیعی ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• خونریزی گوارشی کنترل نشده.
• پولیپ های خوش خیم، پیش سرطانی یا سرطانی.
• التهاب (کولیت) ناشی از عفونت، ایسکمی یا بیماری خود ایمنی.
• آسیب بافتی مزمن، مانند جای زخم.
• انسداد یا باریک شدن روده شما (تنگی).
• کیسه های غیر طبیعی در پوشش روده شما (دیورتیکولوز).

پزشک نتایج شما و تفسیر آنها را با شما در میان خواهد گذاشت.

نتایج غیر طبیعی کولونوسکوپی کدامند؟

سؤالات متداول

در اینجا به پرسش های مربوط به کولونوسکوپی پاسخ خواهیم داد.

آیا راه های جایگزینی برای غربالگری سرطان روده بزرگ وجود دارند؟

چندین آزمایش غربالگری دیگر برای سرطان کولورکتال وجود دارد. کولونوسکوپی حساس ترین آزمایش است، به این معنی که بیشترین احتمال را برای تشخیص سرطان اولیه یا شرایط پیش سرطانی دارد. تشخیص سرطان احتمالی در اسرع وقت برای پیشگیری و درمان مؤثر آن مهم است. کولونوسکوپی همچنین تنها آزمایش غربالگری سرطان کولورکتال است که هم تشخیصی و هم درمانی است. هنگامی که پزشکان بافت مشکوکی را در طول کولونوسکوپی پیدا می کنند، می توانند آن را طی همان فرایند بردارند.

تست های غربالگری جایگزین برای سرطان روده بزرگ عبارتند از:

• آزمایش خون مخفی مدفوع: این آزمایش ها نمونه ای از مدفوع شما را برای بررسی نشانه های سرطان تجزیه و تحلیل خواهند کرد. انواع مختلف این آزمایشات، با استفاده از روش های مختلف به دنبال شواهدی از وجود خون در مدفوع شما هستند. یک نوع، DNA موجود در مدفوع شما را نیز تجزیه و تحلیل می کند تا به دنبال تغییراتی باشد که ممکن است نشان دهنده سرطان باشند. شما باید این تست ها را هر یک تا سه سال یک مرتبه تکرار کنید. اگر از آزمایش خون مخفی مدفوع نتیجه مثبت گرفتید، گام بعدی پیگیری کولونوسکوپی و بیوپسی بافت خواهد بود.
• کولونوسکوپی مجازی: کولونوسکوپی مجازی نوعی سی تی اسکن است که تصاویر سه بعدی و با جزییات بالایی از روده بزرگ شما را از بستر سی تی اسکن تولید می کند. این یک کولونوسکوپی “مجازی” است زیرا به صورت مجازی به داخل کولون شما نگاه می کند، با تصاویری که از خارج از بدن شما گرفته شده است. شما باید برای کولونوسکوپی مجازی به همان روشی که برای کولونوسکوپی سنتی انجام می دهید آماده شوید تا مطمئن شوید روده های شما شفاف هستند. اما به بیهوشی نیاز نخواهید داشت. پزشکان توصیه می کنند این آزمایش را هر پنج سال یک مرتبه انجام دهید.

مزایای کولونوسکوپی برای غربالگری سرطان نسبت به روش های جایگزین کدامند؟

مزایای کولونوسکوپی سنتی عبارتند از:

• حساسیت بالاتر: به احتمال زیاد تغییرات سرطانی را زودتر تشخیص می دهد.
• تشخیص، درمان و پیشگیری همگی به صورت یکجا: اگر آزمایش های دیگر مثبت شدند، برای تشخیص و درمان رسمی سرطان باید آنها را با کولونوسکوپی سنتی دنبال کنید.
• شما فقط هر 10 سال به آن نیاز دارید. اگر نتایج شما طبیعی هستند، برای مدتی به تست مجدد نیاز نخواهید داشت.

سخن پایانی

کولونوسکوپی می تواند به طور همزمان تشخیصی، درمانی و پیشگیرانه باشد. ممکن است به نظر برسد که اگر بیماری نداشته باشید، چیزهای زیادی باید پشت سر بگذارید، اما اگر دارید، این تفاوت مهمی ایجاد می کند. سرطان کولورکتال سومین علت مرگ ناشی از سرطان در ایالات متحده است. قابل پیشگیری است، اما فقط زمانی که زود تشخیص داده شود. کولونوسکوپی به پزشکان اجازه می دهد تا سرطان را قبل از ایجاد یا گسترش و قبل از بروز علائم، شناسایی و درمان کنند. اگر توجیه شده اید هستید، فقط هر 10 سال یک مرتبه به آن نیاز دارید.