عوارض بیماری رفلاکس معده

تقریباً همه افراد گهگاه از رفلاکس اسید رنج می برند. اما زمانی که مزمن است، مشکل ممکن است در واقع بیماری رفلاکس معده (GERD) باشد. بیماری رفلاکس معده یا GERD یک بیماری مزمن است که در آن اسید از معده به مری نشت می کند. علائم را معمولاً می توان با رژیم غذایی و دارو کنترل کرد، اگرچه گاهی اوقات برای تسکین رفلاکس شدید اسید، جراحی نیاز است.

اگر به آن رسیدگی نشود، سایر قسمت های بدن می توانند آسیب ببینند و به طور دائمی آسیب ببینند. اگر علائم GERD  برای مدت طولانی باقی بمانند، می توانند منجر به بروز عوارضی مانند مری بارت  Barrett’s esophagus شود، بنابراین در صورت ابتلا به رفلاکس مزمن، باید به دنبال درمان باشید. مدیریت علائم می تواند به جلوگیری از بروز عوارض زیر کمک کند.

عوارض رفلاکس اسید

اسکار مری

اگر پوشش مری به طور مکرر در معرض رفلاکس اسید معده قرار گیرد، ممکن است آسیب دیده و زخمی شود. اسکار شدید حتی می تواند مری را باریک تر از حد معمول کند که می تواند بلع آن را سخت تر کند. اگر در هنگام بلع مشکل یا ناراحتی دارید، پزشک شما روشی را برای گشاد کردن مری توصیه می کند.

زخم مری

آسیب ناشی از قرار گرفتن مکرر در معرض اسید معده نیز می تواند باعث ایجاد زخم در مری شود. زخم ها زخم های دردناکی هستند که ممکن است کمی خونریزی داشته باشند. آنها می توانند غذا خوردن را بسیار ناراحت کننده کنند. بهترین راه برای مدیریت زخم، مصرف دارو برای جلوگیری از رفلاکس اسید است که باید به زخم ها فرصتی برای بهبودی بدهد.

عوارض رفلاکس اسید

مری بارت و سرطان مری

یکی دیگر از عوارض احتمالی ناشی از خروج اسید معده از معده، مری بارت است. این اتفاق زمانی رخ می دهد که پوشش مری شما به نوع دیگری از سلول تغییر کند. اگر این اتفاق رخ دهد، می تواند احتمال ابتلا به سرطان مری را افزایش دهد. ممکن است لازم باشد سلول های غیر طبیعی به طور مرتب با آندوسکوپی بررسی شوند یا برای جلوگیری از سرطانی شدن آنها برداشته شوند. اکثر افرادی که GERD و مری بارت دارند تحت تأثیر سرطان مری قرار نخواهند گرفت، اما این خطر بالاتر از حد طبیعی است. بنابراین مهم است که توصیه های پزشک خود را در مورد درمان و غربالگری دنبال کنید.

همه اینها عوارض بالقوه GERD ناشی از قرار گرفتن مکرر مری در معرض اسیدهای معده هستند. بنابراین می توان با انجام درمان GERD برای جلوگیری از خروج اسید معده از بروز این مشکلات جلوگیری کرد. در بیشتر موارد می توان رفلاکس اسید خود را با دارو کنترل کرد، اما گاهی اوقات برای محافظت از مری به انجام عمل جراحی نیاز است.

علائم GERD در بیماران مری بارت

اگرچه علائم GERD (علائم بیماری رفلاکس معده به مری) در حدود 10% از جمعیت عمومی به طور روزانه رخ می دهند، عوارض بسیار کمتر شایع هستند.

افراد مبتلا به مری بارت معمولاً نسبت به افراد معمولی رفلاکس بسیار بدتری دارند. این به چه معناست؟

رفلاکس به معنای بازگشت محتویات معده به مری است.

در اکثر افراد بدون بیماری بارت فقط محتویات معده، بویژه اسید و پپسین (آنزیم های گوارشی که به تجزیه غذا کمک می کنند) رفلاکس می کنند.

اغلب افراد مبتلا به بارت بیشتر دچار رفلاکس می شوند. این شامل محتویات روده و همچنین معده می شود. این محتویات شامل صفرا و شیره پانکراس هستند. آنها قدرتمند هستند و می توانند تقریباً هر غذایی را از بین ببرند.

معده دارای یک پوشش قوی است که با یک لایه مخاطی ضخیم پوشیده شده است. این پوشش نسبتاً تحت تأثیر این شیره ها قرار نمی گیرد، اما جای تعجب نیست که اگر وارد مری شوند مشکل ایجاد می کنند!

افراد مبتلا به بارت ممکن است رفلاکس بسیار بدی داشته باشند، اما نسبت به سایر افراد علائم کمتری دارند. ما فکر می کنیم پوشش بارت، به نوعی از افراد در برابر احساس رفلاکس محافظت می کند. در واقع، اکثر افراد مبتلا به بارت هرگز متوجه نمی شوند که آن را دارند.

بنابراین هنگامی که یک فرد مبتلا به بارت علائم را نشان می دهد، مهم است که در مورد عوارض آن فکر کنید. درست است که اینها نسبتاً غیر عادی هستند، اما ارزش این را دارد که بدانیم به چه چیزی توجه کنیم.

عوارض مهم بارت

• ازوفاژیت (التهاب)
• تنگی مری
• دیسپلازی (تغییر قبل از سرطان)
• سرطان

به خاطر داشته باشید که مری بارت چیست:

ازوفاژیت به معنای التهاب روده است. به یاد داشته باشید که مری بارت تغییری در نوع سلول های پوشاننده روده است. این معمولاً فقط بر روی کف دهان تأثیر می گذارد و ممکن است طول آن از 1 تا 20 سانتی متر متغیر باشد! در بیشتر افراد این تغییر، طول کمتر از 5 سانتی متر را تحت تأثیر قرار می دهد. آستر بارت ممکن است ملتهب باشد، اما اغلب اصلاً ملتهب نیست.

عوارض مهم بارت

فهرست عوارض

ازوفاژیت

ازوفاژیت معمولاً در انتهای بالای پوشش بارت رخ می دهد. از آنجا که رفلاکس بد است، ممکن است فرد مبتلا، به التهاب بسیار شدیدی مبتلا شود. از آنجا که پوشش بارت از آنها در برابر علائم محافظت می کند، ممکن است کاملاً طبیعی احساس کنند. بنابراین، اگر فردی دچار سوزش سر دل جدید شود یا بدتر شود، احتمال دارد که ازوفاژیت نسبتاً شدید باشد.

ازوفاژیت معمولاً به داروهای سرکوب کننده اسید پاسخ می دهد، اما برخی از افراد به درمان فشرده تری نیاز دارند.

تنگی مری

اگر ازوفاژیت به درستی درمان نشود، ممکن است این ناحیه شروع به زخم شدن کند. جای زخم گسترده باعث ایجاد تنگی یا باریک شدن می شود. این در حال حاضر غیر معمول است زیرا داروهای مهار کننده پمپ پروتون کم و بیش این مشکل را برای اکثر افراد حل کرده اند.

با این حال، اگر بیمار مبتلا به بارت متوجه شود که غذا در سینه چسبیده است، احتمال ایجاد تنگی وجود دارد.

افزایش درمان سرکوب اسید ممکن است به درمان تنگی کمک کند، اما در بسیاری از موارد، ناحیه باریک شده باید توسط پزشک کشیده شود.

حملات رفلاکس اسید

حمله رفلاکس اسید می تواند واقعاً ناخوشایند باشد، بخصوص اگر قبلاً هرگز آن را نداشته اید. در بدترین حالت، شبیه یک حمله قلبی است، با درد شدید مرکزی قفسه سینه که به سمت شانه می رود. اگر این اتفاق افتاد، باید برای معاینه به بیمارستان بروید. اگر شدت آن کمتر باشد، باز هم می تواند باعث دل درد، درد قفسه سینه یا حالت تهوع و حتی استفراغ شود.

درد قفسه سینه

تشخیص درد قفسه سینه ناشی از حملات رفلاکس اسید از حمله قلبی تقریباً غیر ممکن است و اگر شدید باشد، باید بسیار جدی درمان شود. با این وجود، چند نشانه وجود دارند که نشان می دهند این مشکل به دلیل هضم غذا است.

• اول: آیا به تازگی یک وعده غذایی حجیم یا چرب خورده اید؟ (احتمال رفلاکس بیشتر)
• دوم: آیا جوان هستید و تناسب اندام دارید؟
• سوم: آیا معمولاً می توانید ورزش های شدید انجام دهید؟ (احتمال رفلاکس بیشتر)
• چهارم: آیا در گذشته دچار سوء هاضمه شده اید؟ (احتمال رفلاکس بیشتر)
• پنجم: آیا درد بعد از ورزش ظاهر شد؟ (به احتمال زیاد قلب)
• ششم: آیا نفس هم کم می آورید؟ (به احتمال زیاد قلب)

ممکن است برای تشخیص درد قفسه سینه ناشی از رفلاکس (که “درد غیر معمول قفسه سینه” نیز نامیده می شود) از حمله قلبی، به ردیابی قلب (ECG) یا آزمایش خون نیاز داشته باشید. اگر درد قفسه سینه دارید که نگران آن هستید، لطفاً فوراً با پزشک خود تماس بگیرید تا شما را راهنمایی کند.

سوزش سردل

این معمول ترین علامت حمله رفلاکس اسید است. سوزش سر دل نوعی احساس سوزش است که از گودال معده، درست زیر استخوان سینه شروع می شود و از قفسه سینه بالا می رود. معمولاً با خوردن غذا بخصوص وعده های غذایی حجیم یا چرب ایجاد می شود. همچنین ممکن است در اثر ورزش یا خم شدن به جلو ایجاد شود.

واتربرش و خفگی

واتربراش به معنای آوردن مایع دارای طعم تلخ یا اسیدی به پشت دهان است. یک بار دیگر، این بویژه بعد از خوردن غذا، ورزش یا خم شدن به جلو اتفاق می افتد. اگر در شب اتفاق بیفتد، مایع اسیدی می تواند وارد ریه ها شود. این باعث ایجاد یک احساس خفگی وحشتناک می شود که می تواند یک یا دو دقیقه قبل از فروکش کردن ادامه یابد. این احساس خفگی هرگز کشنده نیست اما بسیار ناخوشایند است. خوشبختانه درمان های خوبی برای جلوگیری از این اتفاق وجود دارند. در واقع، این علامت همان علامتی است که به جراحی ضد رفلاکس بهترین پاسخ را می دهد.

فهرست عوارض

دیسفاژی

دیسفاژی به معنای مشکل در بلع است. دلایل زیادی وجود دارند، اما اگر غذاهای جامد قبل از رسیدن به معده در جایی در گلو یا قفسه سینه گیر کنند، می تواند به دلیل رفلاکس اسید باشد. با این حال، این می تواند نشانه سرطان مری باشد، بنابراین در صورت وقوع باید فوراً به متخصص مراجعه کنید.

سرفه

سرفه متناوب مداوم می تواند به دلیل رفلاکس اسید باشد و در واقع می تواند تنها علامتی باشد که یک فرد به این بیماری مبتلا است. سرفه های مرتبط با رفلاکس به خوبی به داروها پاسخ می دهند، اگرچه برای برخی افراد ممکن است مدت زیادی طول بکشد تا برطرف شود.

صدای خشن

یکی از اثرات واقعاً عجیب حمله رفلاکس اسید این است که می تواند باعث خشن شدن صدا شود.

اگر حمله رفلاکس در نیمه شب اتفاق بیفتد، ممکن است فرد حتی متوجه نشود که این اتفاق افتاده است. در عوض، آنها با صدای خشن بیدار می شوند که می تواند چند روز طول بکشد.

اگر این حملات رفلاکس مکرراً اتفاق بیفتند، یک فرد می تواند صدای خشن داشته باشد که هرگز بهتر نمی شود. این به بررسی مناسب و درمان تخصصی برای درمان نیاز دارد زیرا تشخیص حملات رفلاکس اسید که از این طریق ایجاد می شوند بسیار دشوار است.

اختلال حرکتی مری

ماهیچه های مری به منظور سفت شدن و شل شدن برای حرکت دادن غذاها در کنار یکدیگر هستند، اما GERD شدید می تواند بر هماهنگی و قدرت آنها تأثیر بگذارد و منجر به مشکلات بلع شود.

فرسایش دندان

اگر دندانپزشک شما متوجه فرسایش اسیدی روی دندان های عقبی شما شده است، به احتمال زیاد مقصر رفلاکس شدید است.

مشکلات سینوسی

در موارد جدی، GERD  می تواند به حفره های سینوسی گسترش یابد و علائمی مانند التهاب، احتقان و درد ایجاد کند.

شرایط ریوی

رسیدن ریفلاکس به ریه ها می تواند باعث تحریک، التهاب و جای زخم شود.

عواملی که احتمال ابتلا به GERD را افزایش می دهند

اگر یکی از این شرایط را دارید، احتمال ابتلا به GERD بیشتر است. برخی از شرایط احتمال ابتلا به GERD را افزایش می دهند، از جمله:

• چاقی: وزن اضافی، بویژه در اطراف شکم، به معده فشار می آورد و غذا و اسید را به سمت بالا می راند.
• شرایط بالینی: مواردی مانند فتق هیاتال، زمانی که بخشی از معده از طریق دیافراگم فشار می آورد و در قفسه سینه گیر می کند، می تواند با تأثیر بر فشار و عملکرد مری و معده، رفلاکس را بدتر کند.
• اختلالات بافت همبند: شرایطی مانند اسکلرودرمی می تواند ماهیچه های مری را که برای محافظت در برابر رفلاکس هستند، ضعیف کند.
• اختلالات عصبی: با تأثیر بر عملکرد طبیعی مری و بلع، اینها می توانند ریفلاکس را بدتر کنند. داروهایی که این اختلالات را درمان می کنند نیز می توانند باعث تهوع و رفلاکس شوند.
• دیابت مزمن: دیابت هضم و تخلیه معده را کند می کند، به این معنی که غذا می تواند برای مدت طولانی تری رفلاکس کند.

عواملی که احتمال ابتلا به GERD را افزایش می دهند

راه های کنترل GERD

ممکن است به نظر برسد اولین گام سرکوب اسید معده باشد، اما این تنها بخشی از مشکل را برطرف می‌کند. شما باید بفهمید که چرا ریفلاکس در عضلات، معده، آناتومی رخ می دهد. برخی راهکارهای کنترل GERD عبارتند از:

• خوردن وعده های غذایی کوچک و مکرر. این باعث کاهش فشار در معده می شود که سریع تر تخلیه می شود.
• ایستادن بعد از غذا.
• از دست دادن وزن، بخصوص اگر بیشتر وزن شما دور کمر شماست.
• خوردن میوه های سرشار از پکتین به عنوان مثال، پکتین موجود در گلابی، شیره معده را جذب و غلیظ می کند و رفلاکس را کاهش می دهد.
• امتحان مکمل های بدون نسخه آلوئه ورا، نارون لغزنده و بویژه آلژینات که در اکثر مطالعات پوشش داده شده است، می تواند رفلاکس را کاهش دهد.

چیزی که به طور مداوم کار نمی کند داروهای OTC با اثر ضد اسید قلیایی هستند، مانند Tums یا تحریک آروغ برای خارج کردن آن. این در واقع می تواند مشکل را در دراز مدت بدتر کند.