کارگذاری لوله PEG

گاستروستومی آندوسکوپی از راه پوست (PEG) یک عمل جراحی برای قرار دادن لوله تغذیه است. لوله های تغذیه یا لوله های PEG امکان دریافت تغذیه از طریق معده را برای شما فراهم می کند. اگر در بلع مشکل دارید یا نمی توانید تمام مواد مغذی مورد نیاز خود را از طریق دهان دریافت کنید، ممکن است به لوله PEG نیاز داشته باشید.

گاستروستومی آندوسکوپی از راه پوست چیست؟

گاستروستومی آندوسکوپی از راه پوست (PEG) روشی برای قرار دادن لوله تغذیه است. این لوله های تغذیه اغلب لوله های PEG یا لوله های G نامیده می شوند. این لوله این امکان را برای شما فراهم می کند تا تغذیه را مستقیماً از طریق معده دریافت کنید. این نوع تغذیه به عنوان تغذیه روده ای نیز شناخته می شود. قرار دادن لوله تغذیه PEG تا حدی با استفاده از روشی به نام آندوسکوپی انجام می شود.

چه کسی به لوله PEG نیاز دارد؟

اگر در بلع مشکل دارید (دیسفاژی) ممکن است از لوله PEG بهره مند شوید. علل دیسفاژی ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• آسیب مغزی.
• سرطان سر و گردن.
• مشکلات مری.
• سکته.
• کاهش اشتهای مزمن به دلیل بیماری های شدید مانند سرطان.

لوله های تغذیه همچنین در صورت داشتن شرایطی که در نحوه پردازش بدن شما اختلال ایجاد می کنند ممکن است مفید باشند. به عنوان مثال، اگر به فیبروز کیستیک مبتلا هستید یا برای نارسایی کلیه دیالیز می شوید، ممکن است از لوله PEG بهره مند شوید. فردی که در کما است، برای کمک به زنده ماندن ممکن است یک لوله PEG دریافت کند.

چه کسی به لوله PEG نیاز دارد؟

اجزاء لوله PEG

در اینجا قسمت های مهم لوله PEG آمده اند:

1. لوله تغذیه PEG یا گاستروستومی.
2. دیسک کوچک که در خارج و داخل دهانه گاستروستومی (یا استوما) در دیواره معده شما قرار دارند. این دیسک ها از حرکت لوله تغذیه جلوگیری می کنند. دیسک بیرون بسیار نزدیک به پوست است.
3. یک گیره برای بستن لوله تغذیه.
4. وسیله ای برای اتصال یا تثبیت لوله به پوست در صورت عدم تغذیه.
5. پس از مدتی که گاستروستومی خود را انجام دادید و استوما ایجاد شد، می توان از چیزی به نام دستگاه دکمه ای استفاده کرد. اینها تغذیه و مراقبت را آسان تر می کنند.
6. خود لوله دارای علامتی است که نشان می دهد کجا باید از استوما خارج شود. هر زمان که به تأیید صحت لوله نیاز دارید، می توانید از این علامت استفاده کنید.

جزئیات فرایند کارگذاری لوله PEG

قبل از گاستروستومی آندوسکوپی از راه پوست چه اتفاقی می افتد؟

قبل از جراحی، شما با جراح خود ملاقات خواهید کرد تا در مورد این فرایند صحبت کنید. در صورت داشتن هر گونه بیماری قلبی، خطرات خونریزی یا حساسیت دارویی، باید به پزشک خود اطلاع دهید.

بسته به سلامتی و شرایط زمینه ای که دارید، ممکن است به تنظیم دارو نیاز داشته باشید. تیم مراقبت های سلامتی شما ممکن است در موارد زیر تغییراتی را توصیه کند:

• دوز انسولین.
• داروهایی که خون شما را رقیق می کنند، مانند وارفارین (Coumadin).
• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، مانند آسپرین (Bayer) یا ایبوپروفن (Advil یا Motrin).
• حداقل هشت ساعت قبل از جراحی چیزی نخورید و ننوشید. همچنین باید برای بازگشت به منزل با کمک یکی از آشنایان بعد از جراحی برنامه ریزی کنید.

در حین گاستروستومی آندوسکوپی از راه پوست چه اتفاقی می افتد؟

اکثر پزشکان متخصص داخلی لوله های PEG را برای جراحی آندوسکوپی قرار می دهند. در روش های آندوسکوپی از برش های کوچک و ابزاری بلند و انعطاف پذیر به نام آندوسکوپ استفاده می شود.

در روز جراحی، بیهوشی داخل وریدی (IV) و آنتی بیوتیک دریافت می کنید. بیهوشی تضمین می کند که شما در طول عمل آرام و بی حس می شوید. آنتی بیوتیک از بروز عفونت جلوگیری می کند.

همچنین ممکن است یک بی حس کننده موضعی دریافت کنید. بی حس کننده موضعی تزریق داروی بی حس کننده است. شما این تزریق را در نزدیکی جایی دریافت خواهید کرد که جراح شما برش را ایجاد می کند.

در طول گاستروستومی آندوسکوپی از راه پوست، پزشک معالج شما:

• یک برش کوچک در بالای شکم شما ایجاد می کند.
• لوله را از طریق برش قرار می دهد.
• لوله را به معده شما متصل می کند.

کل این فرایند فقط حدود 20 تا 30 دقیقه طول می کشد. معمولاً می توانید همان روز یا صبح روز بعد به منزل برگردید.

بعد از گاستروستومی آندوسکوپی از راه پوست چه اتفاقی می افتد؟

بعد از گاستروستومی آندوسکوپی از راه پوست کمی درد احساس خواهید کرد. این درد ممکن است ناشی از محل برش باشد. یا ممکن است گرفتگی ناشی از تجمع گاز در دستگاه گوارش خود داشته باشید. این درد باید طی 24 تا 48 ساعت کاهش یابد.

روی محل برش بانداژ خواهید داشت. ممکن است تا 48 ساعت در اطراف محل برش مقداری ترشح مشاهده کنید. معمولاً جراح به شما دستور می دهد که بعد از یک تا دو روز بانداژ را بردارید.

پس از بهبود ناحیه اطراف لوله تغذیه، با یک متخصص تغذیه ملاقات خواهید کرد. این متخصص نحوه استفاده از لوله PEG را توضیح خواها داد و تغذیه روده ای را برای شما شروع خواهد کرد. استفاده از لوله PEG شما آسان است.

تغذیه به آرامی با مایعات شفاف شروع می شود و به آرامی افزایش می یابد. شما یاد خواهید گرفت که چگونه:

• با استفاده از لوله به خودتان غذا یا مایع بدهید.
• لوله را تمیز کنید.
• داروهای خود را از طریق لوله مصرف کنید.
• اگر درد دارید با دارو قابل درمان است.

جزئیات فرایند کارگذاری لوله PEG

آیا می توانید لوله PEG را بعد از عمل در خارج از بدن ببینید؟

بله. لوله های PEG تقریباً به اندازه یک خودکار یا مداد هستند. 6 تا 12 اینچ لوله را خواهید دید که از ناحیه برش خارج می شود. در اطراف لوله دیسکی به نام ضربه گیر خارجی وجود دارد. این ضربه گیر از رفتن بیشتر لوله به داخل معده جلوگیری می کند.

در انتهای لوله تغذیه یک کلاهک یا درپوش کوچک قرار دارد. این درپوش از نشت اسید معده یا محتویات آن روی پوست یا لباس شما جلوگیری می کند. می توانید این درپوش را برای دریافت غذا، آب یا دارو باز کنید.

مراقبت از محل لوله PEG

• تخلیه ترشحات از اطراف لوله PEG برای 1 یا 2 روز اول معمول است. پوست باید در 2 تا 3 هفته بهبود یابد.
• شما باید پوست اطراف لوله PEG را 1 تا 3 بار در روز تمیز کنید.
• از آب و صابون ملایم یا نمک استریل استفاده کنید (از پزشک معالج خود بپرسید). می توانید از یک سواب پنبه یا گاز استریل استفاده کنید.
• سعی کنید هرگونه ترشح یا پوسته روی پوست و لوله را از بین ببرید. با ملایمت برخورد کنید.
• اگر از صابون استفاده کردید، دوباره به آرامی با آب ساده آبکشی کنید.
• پوست را با یک حوله یا گاز تمیز به خوبی خشک کنید.
• مراقب باشید که خود لوله را نکشید تا از بیرون کشیدن آن جلوگیری کنید.
• در 1 تا 2 هفته اول، پزشک شما احتمالاً از شما می خواهد که هنگام مراقبت از محل لوله PEG از روش استریل استفاده کنید.
• پزشک معالج شما همچنین ممکن است از شما بخواهد که یک پد یا گاز مخصوص جاذب در اطراف محل لوله PEG قرار دهید. این گاز باید حداقل هر روز یا اگر خیس یا کثیف شد عوض شود.
• از پانسمان های حجیم خودداری کنید.
• گاز را زیر دیسک قرار ندهید.
• از هیچ گونه پماد، پودر یا اسپری در اطراف لوله PEG استفاده نکنید، مگر اینکه پزشک معالج شما این کار را انجام دهد.
• از پزشک معالج خود بپرسید که چه زمانی برای دوش گرفتن یا حمام کردن مناسب است.

نگه داشتن لوله PEG در جای خود

اگر لوله تغذیه بیرون بیاید، استوما یا دهانه ممکن است شروع به بسته شدن کند. برای جلوگیری از بروز این مشکل، لوله را به شکم خود بچسبانید یا از دستگاه فیکساتور استفاده کنید. یک لوله جدید باید بلافاصله قرار داده شود. برای مشاوره در مورد مراحل بعدی با پزشک معالج خود تماس بگیرید.

پزشک معالج شما می تواند به شما یا مراقبتان آموزش دهد که هنگام تمیز کردن لوله گاستروستومی، آن را بچرخانید. این کار از چسبیدن آن به کناره استوما و باز شدن منتهی به معده جلوگیری می کند.

علامت یا شماره راهنمای محل خروج لوله از استوما را یادداشت کنید.

لوله را از دستگاه تثبیت جدا کنید.

لوله را کمی بچرخانید.

مزایای لوله های PEG چیست؟

اگر در بلعیدن مشکل دارید یا نمی توانید تغذیه کافی دریافت کنید، لوله های PEG یک درمان مهم هستند. پس از قرار دادن لوله G، تغذیه و هیدراتاسیون تخصصی دریافت می کنید.

خطرات یا عوارض لوله های PEG چیست؟

خطرات احتمالی گاستروستومی آندوسکوپی از راه پوست عبارتند از:

• جابجایی تصادفی لوله (لوله از جای خود کمی بیرون می آید یا خارج می شود).
• آسپیراسیون (استنشاق تصادفی محتویات معده).
• خونریزی و سوراخ شدن (سوراخ در دیواره روده یا شکم شما.
• عفونت در نزدیکی محل برش.
• درد در نزدیکی لوله PEG.
• نشت معده در اطراف لوله.

پزشک معالج شما علائم عارضه لوله PEG و زمان مراجعه برای درمان را توضیح خواهد داد. برای کاهش خطر عوارض، باید روزانه لوله PEG خود را تمیز کنید.

خطرات یا عوارض لوله های PEG چیست؟

پرسش های پرتکرار بیماران درباره کارگذاری لوله PEG

چشم انداز پس از قرار دادن لوله G چیست؟

اکثر افرادی که به لوله های G نیاز دارند، پس از جراحی هیچ مشکل یا عارضه ای نخواهند داشت. با این حال، چشم انداز شما به شرایط پزشکی زمینه ای بستگی دارد که منجر به قرار دادن لوله شده است.

آیا با وجود لوله PEG می توانم از طریق دهان بخورم و بنوشم؟

اکثر افراد پس از قرار دادن لوله، مایعات و تغذیه مایع را از طریق لوله دریافت می کنند. افرادی که به دلیل مشکلات بلع به لوله های PEG نیاز دارند، محدودیت هایی در خوردن و نوشیدن از طریق دهان دارند. برخی از افراد ممکن است هنوز مقدار کمی از طریق دهان بخورند و بنوشند. با پزشک معالج خود در مورد محدودیت های خوردن و نوشیدن صحبت کنید.

لوله های PEG چقدر عمر می کنند؟

لوله های PEG می توانند ماه ها یا سال ها دوام بیاورند. ممکن است به مرور زمان مسدود یا فرسوده شوند. اگر لوله G شما فرسوده شده است، ممکن است متوجه موارد زیر شوید:

• برجستگی روی لوله.
• نشتی.
• حفره یا فرو رفتگی روی لوله.

اگر به یک لوله PEG جدید نیاز دارید، پزشک معالج شما می تواند به راحتی لوله را بدون جراحی تهاجمی یا بیهوشی تعویض کند. اگر دیگر به لوله نیاز ندارید، پزشک معالج شما ممکن است لوله را خارج کند. دهانه معده خود به خود بسته می شود.

چه زمانی باید به پزشک معالج خود مراجعه کنم؟

چیزهایی که شما باید از آنها اطلاع داشته باشید عبارتند از:

• علائم عفونت
• علائم مسدود شدن لوله و اینکه چه باید کرد
• اگر لوله بیرون کشیده شود چه باید کرد
• چگونه لوله را زیر لباس پنهان کنیم
• نحوه تخلیه معده از طریق لوله
• ادامه دادن چه فعالیت هایی خوب است و از چه مواردی باید اجتناب کرد

در مواجه شدن با شرایط زیر با پزشک معالج خود تماس بگیرید یا فوراً مراجعه کنید:

لوله تغذیه به طور تصادفی بیرون آمده است و شما نمی دانید چگونه آن را تعویض کنید. منفذی در معده شما که لوله G از آن عبور می کند می تواند خیلی سریع بسته شود. اگر لوله از جای خود خارج شود، مهم است که طی 24 ساعت تحت درمان پزشکی قرار بگیرید.

نشتی در اطراف لوله یا سیستم وجود دارد.

قرمزی یا سوزش در ناحیه پوست اطراف لوله وجود دارد.

به نظر می رسد لوله تغذیه مسدود شده است.

خونریزی زیادی از محل قرار دادن لوله وجود دارد.

همچنین با پزشک خود تماس بگیرید اگر:

• بعد از تغذیه اسهال داشته باشید.
• یک ساعت بعد از تغذیه شکم سفت و متورم داشته باشید.
• تشدید درد دارید.
• داروی جدید مصرف می کنید.
• یبوست و دفع مدفوع سفت و خشک دارید
• بیش از حد طبیعی سرفه می کنید یا بعد از شیر خوردن احساس تنگی نفس می کنید.
• دهان خود متوجه محلول تغذیه شدید.

سخن پایانی

لوله های PEG لوله های تغذیه هستند. آنها تغذیه را مستقیماً به معده شما می رسانند. شما یک لوله PEG را از طریق یک فرایند کوتاه به نام گاستروستومی آندوسکوپی از راه پوست دریافت می کنید. در این فرایند اکثر افراد می توانند در همان روز به منزل باز گردند. پس از قرار دادن لوله تغذیه، می توانید لوله را در خارج از بدن خود ببینید. شما باید لوله را روزانه تمیز کنید و بین تمیز کردن ها آن را خشک نگه دارید. اگر لوله PEG افتاد یا حرکت کرد، ظرف 24 ساعت به پزشک مراجعه کنید.