علل و درمان های مدفوع یا اسهال چرب

استئاتوره به معنای وجود چربی بیش از حد در مدفوع است. این می تواند در نتیجه خوردن غذاهای پرچرب زیاد یا سوء جذب چربی مرتبط با شرایطی مانند نارسایی برون ریز پانکراس (EPI)، کمبود نمک صفراوی، و بیماری سلیاک ایجاد شود. سوء جذب چربی به این معنا است که بدن شما غذا را به درستی هضم نمی کند یا مواد مغذی را جذب نمی کند.

این مقاله علائم و علل بالقوه استئاتوره را مورد بحث قرار می دهد. همچنین عوامل خطر و زمان انجام آزمایش و درمان علائم را نیز پوشش می دهد.

علائم استئاتوره یا چربی زیاد داخل مدفوع

استاتوره به این معنا است که شما مقادیر زیادی چربی در مدفوع خود دارید. مدفوع چرب با مدفوع معمولی متفاوت است. آنها مانند خاک رس شل تر، بد بوتر و رنگ پریده تر هستند که ممکن است شناور شوند. ممکن است بعد از خوردن یک وعده غذایی چرب گهگاهی مدفوع چرب داشته باشید. اما اگر آن را به طور مداوم داشته باشید، نشانه آن است که چیزی در سیستم گوارش شما درست کار نمی کند.

در بیماری استئاتوره، مدفوع حاوی مقدار زیادی چربی است، بنابراین ممکن است متوجه شوید که مدفوع شما یک پوشش چربی دارد. همچنین بعد از پاک کردن خود، ممکن است متوجه وجود قطرات چربی یا روغن در آب توالت یا روی دستمال توالت شوید.

اگر استئاتوره دارید، مدفوع شما ممکن است این ویژگی ها را داشته باشد:

• بد بو باشد.
• شناور باشد.
• رنگ پریده یا روشن باشد
• مخاطی یا کف آلود باشد.
• حجیم تر از حد معمول باشد.

سایر علائم سوء جذب چربی ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• اسهال
• درد یا گرفتگی شکم
• نفخ شکم
• سوء هاضمه یا سوزش سر دل
• نفخ (گاز)

آیا استئاتوره جدی است؟

گاهگاهی، موارد خفیف تا متوسط ​​استئاتوره ممکن است ناخوشایند باشند، اما معمولاً جای نگرانی نیست.

استئاتوره به خودی خود جدی نیست، اما می تواند نشانه یک بیماری زمینه ای باشد که جدی است. این امر بویژه در صورتی صادق است که مدفوع چرب را به طور منظم یا با علائمی مانند کم آبی، کاهش وزن یا ضعف عضلانی تجربه کنید. به عنوان مثال، استئاتوره می تواند با سوء تغذیه یا استخوان های ضعیف (پوکی استخوان) همراه باشد.

هنگامی که مواد مغذی ضروری به درستی هضم و جذب نمی شوند، به سلول ها و اندام هایی که برای عملکرد صحیح به آنها نیاز دارند نمی رسند. در نتیجه چربی و مواد مغذی در مدفوع باقی می مانند و دفع می شوند. اگر این اتفاق در یک دوره طولانی رخ دهد، کاهش وزن ناخواسته و کمبودهای تغذیه ای ممکن است رخ دهند.

استئاتوره

علل استئاتوره

گرچه استئاتوره به خودی خود یک بیماری نیست، نشانه بسیاری از بیماری ها است که می تواند اندام های مختلف دستگاه گوارش شما را تحت تأثیر قرار دهد و معمولاً نتیجه مستقیم چیزی است که سوء جذب چربی نامیده می شود. به این بدان معنا که بدن شما در تجزیه، هضم و متابولیسم چربی ها مشکل دارد. اگر دستگاه گوارش شما نتواند به طور مؤثر چربی های موجود در غذا را تجزیه کند، باید آنها را از طریق مدفوع دفع کند در نتیجه ممکن است استئاتوره رخ دهد. همچنین ممکن است بدن شما نتواند برخی از مواد مغذی از جمله چربی ها، ویتامین ها و مواد معدنی را از غذا به درستی جذب کند.

در موارد دیگر، افراد ممکن است در ترکیبات لازم برای هضم سالم کمبود داشته باشند. در اینجا برخی از علل شایع استئاتوره آورده شده اند:

نارسایی اگزوکرین پانکراس

نارسایی برون ریز پانکراس (EPI) زمانی رخ می دهد که لوزالمعده آنزیم های گوارشی کافی (پروتئین هایی که به سرعت واکنش های شیمیایی کمک می کنند) برای تجزیه یا هضم طبیعی چربی نمی سازد. نتیجه این است که چربی به جای هضم و جذب در بدن، در مدفوع باقی می ماند.

EPI می تواند ناشی از شرایطی باشد که پانکراس را تحت تأثیر قرار می دهند، مانند:

• پانکراتیت مزمن
• سرطان پانکراس
• فیبروز سیستیک
• اختلال مصرف الکل
• پانکراتیت سنگ کیسه صفرا
• سندرم زولینگر الیسون

کمبود نمک صفراوی

کمبود نمک صفراوی یکی دیگر از دلایل شایع استئاتوره است. بیماری های کبد و مجاری صفراوی، توانایی کبد برای ساختن نمک های صفراوی و توانایی مجاری صفراوی برای انتقال آن را کاهش می دهد. نمک های صفراوی برای کمک به تجزیه چربی ها، کمک به هضم، جذب ویتامین ها و از بین بردن سموم نیاز هستند.

شرایطی که ممکن است باعث ناکافی بودن صفرا در بدن شوند عبارتند از:

• بیماری کبد
• نارسایی کبد
• برداشتن کیسه صفرا
• آترزی صفراوی (انسداد لوله های انتقال صفرا از کبد به کیسه صفرا)
• سایر بیماری های روده

بیماری های مجرای صفراوی و کبد

بیماری های کبد و مجاری صفراوی روی یکدیگر تأثیر می گذارند. آنها می توانند با توانایی کبد شما در ساختن صفرا و توانایی مجاری صفراوی برای انتقال آن تداخل ایجاد کنند. از جمله این بیماری ها عبارتند از:

• کلانژیت صفراوی اولیه
• کلانژیت اسکلروزان اولیه
• کلستاز
• سیروز کبدی
• نارسایی کبد

شرایط سوء هاضمه و سوء جذب

یکی دیگر از دلایل استئاتوره می تواند سوء جذب به دلیل شرایط روده ای باشد که روی توانایی دستگاه روده در جذب چربی و مواد مغذی تأثیر می گذارد. شرایطی که روده کوچک شما را تحت تأثیر قرار می دهند ممکن است در توانایی آن در تجزیه چربی ها (سوء هضم) یا توانایی آن در جذب آنها (سوء جذب) اختلال ایجاد کند.

شرایط روده ای که ممکن است باعث سوء جذب شوند عبارتند از:

• برداشتن روده با جراحی
• بیماری التهابی روده (IBD)
• بیماری سلیاک
• بیماری کرون
• بیماری ویپل (یک عفونت باکتریایی نادر)
• سایر سندرم های سوء جذب
• رشد بیش از حد باکتری های روده کوچک (SIBO)
• ژیاردیازیس
• سندرم روده کوتاه
• لنفوک
• آمیلوئیدوز

علل استئاتوره

عوارض جانبی داروها

برخی از داروها می توانند باعث تغییراتی در مدفوع شما شوند، از جمله استئاتوره. Alli یا Xenical (orlistat) یکی از این نمونه ها است.

اورلیستات یک مهارکننده لیپاز است، به این معنا که از جذب بخشی از چربی موجود در غذاهای مصرف شده در دستگاه گوارش جلوگیری می کند. یعنی در مدفوع می ماند.

رژیم غذایی

گرچه غیرعادی است، اما خوردن وعده های غذایی بسیار چرب و یا حاوی پر فیبر بسیار زیاد ممکن است باعث استئاتوره کوتاه مدت شود.

غذاهای معمول پر از چربی و یا فیبر که ممکن است منجر به استئاتوره شود عبارتند از:

• غذاهای سرخ شده
• شیرینی، کیک
• چیپس
• ماهی های چرب مانند سالمون
• روغن نارگیل یا نخل
• آجیل کامل
• غلات کامل
• چربی های طبیعی (مانند روغن جوجوبا و روغن ماهی)
• چربی های مصنوعی (به عنوان مثال، اولسترا)
• کره، شورتنینگ و گوشت خوک
• کرم های قهوه فرآوری شده

الکل بیش از حد نیز می تواند منجر به مدفوع چرب شود. اگر به دلیل سوء جذب دچار استئاتوره هستید، ممکن است نیازهای غذایی متفاوتی داشته باشید. شما ممکن است نیاز به خوردن چربی های بیشتری داشته باشید، به خصوص چربی های سالم غیراشباع، مانند:

• ماهی های روغنی (سالمون، تن، ماهی خال مخالی)
• کره های آجیل
• آووکادو
• روغن زیتون

علل دیگر

برخی دیگر از علل بالقوه استئاتوره عبارتند از:

• عدم تحمل لاکتوز
• بیماری کیسه صفرا
• عفونت های دستگاه گوارش
• آسیب یا آسیب به روده ها
• جراحی بای پس معده

رژیم غذایی

نحوه درمان استئاتوره

درمان استئاتوره به علت آن بستگی دارد. برای تشخیص صحیح علت مدفوع چرب و علائم همراه آن با یک پزشک متخصص داخلی مشورت کنید.

تغییرات سبک زندگی

موارد خفیف یا حاد استئاتوره ممکن است در منزل قابل درمان باشند. این درمان ها عبارتند از:

• استراحت كردن
• هیدراته ماندن
• ترک یا کاهش سیگار

رژیم غذایی

اگر استئاتوره شما با یک بیماری دیگر همراه باشد که با رژیم غذایی درمان می شود، تغییرات اضافی در آنچه می خورید و می نوشید می توانند کمک کننده باشند. به عنوان مثال، در صورت عدم تحمل لاکتوز، از خوردن غذاها و نوشیدنی های حاوی لاکتوز خودداری کنید.داگر به بیماری سلیاک مبتلا هستید، اجتناب از تمام غذاها و نوشیدنی های حاوی گلوتن برای کمک به کاهش علائم ضروری است.

اگر استئاتوره کوتاه مدت و ناشی از غذاهایی است که اخیراً خورده اید، نکات زیر را امتحان کنید:

• از خوردن غذاها و تنقلات بسیار چرب خودداری کنید. مصرف گوشت قرمز، گوشت های فرآوری شده، کره، پنیر، خامه، روغن نارگیل و نخل، شیرینی ها و دسرها را محدود کنید.
• از غذاهای بسیار پر فیبر خودداری کنید. گرچه فیبر فواید زیادی برای سلامتی دارد، اما محدود کردن غذاها و مکمل های پرفیبر به طور موقت ممکن است علائم استئاتوره را کاهش دهد. توصیه می شود به محض بهبود علائم، در صورت تحمل فیبر، مهم است که غذاهای پرفیبر را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.
• مصرف الکل را محدود یا از آن اجتناب کنید. مصرف بیش از حد الکل ممکن است علائم استئاتوره را بدتر کند.

داروها

گاهی اوقات ترکیبی از تغییرات رژیم غذایی، داروها و مکمل های غذایی برای درمان بیماری هایی که باعث استئاتوره می شوند نیاز است.

برای درمان استئاتوره، یک پزشک باید شرایط زمینه ای شما را درمان کند، که می توانند موارد زیادی باشند. برای مثال، افراد مبتلا به EPI باید مطمئن شوند که یک رژیم غذایی سالم و غنی از مواد مغذی دارند، همچنین ممکن است به درمان جایگزینی آنزیم پانکراس (PERT) نیاز داشته باشند در نتیجه آنزیم های پانکراس را با هر وعده غذایی و میان وعده مصرف می کنند، و برای اطمینان از دریافت تمام مواد مغذی مورد نیاز خود، ویتامین ها و مکمل ها را مصرف می کنند.

سایر داروها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• داروهای ضد اسهال بدون نسخه
• داروهای بدون نسخه برای سوء هاضمه

اگر استئاتوره مزمن یا شدید همراه با سایر علائم سوء جذب دارید، با پزشک خود مشورت کنید.

اگر به اندازه کافی صفرا به روده هایتان نمی رسد، ممکن است از جایگزینی اسید صفراوی مانند اسید اورسودوکسی کولیک (اورسودیول) بهره مند شوید. همچنین برای عوارض سوء جذب چربی ممکن است به درمان جداگانه نیاز داشته باشید. به عنوان مثال، سوء جذب چربی طولانی مدت می تواند باعث کمبود شدید ویتامین های محلول در چربی A، D، E، K شود. این کمبود ویتامین می تواند عوارض جانبی نیز داشته باشد. برای سطوح مختلف سوء تغذیه و عوارض آن ممکن است به درمان نیاز داشته باشید.

• روغن ماهی و کره منابع خوبی از ویتامین A هستند.
• ماهی و قارچ های چرب منابع خوبی از ویتامین D هستند.
• روغن آفتابگردان، تخمه آفتابگردان و بادام منابع خوبی از ویتامین E هستند.
• سبزیجات برگ سبز برای ویتامین K عالی هستند، بخصوص کلم پیچ و اسفناج.

رژیم غذایی

آیا استئاتوره بیماری اورژانسی است؟

اگر استئاتوره دارید و دلیل آن را نمی دانید، باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. ممکن است ناشی از یک بیماری جدی باشد که به درمان نیاز دارد. استاتوره به خودی خود یک مورد اورژانسی نیست، اما سوء جذب چربی به مرور زمان مشکلات بیشتری را برای شما ایجاد خواهد کرد. مهم است که تشخیص داده شود تا بتوان به بیماری زمینه ای شما رسیدگی کرد.

تشخیص استئاتوره و علت آن

برای تشخیص استئاتوره، یک پزشک متخصص معمولاً در مورد علائم شما سؤال می کند، سابقه پزشکی شما را بررسی می کند و برای بررسی محتوای چربی مدفوع شما ممکن است آزمایشاتی را تجویز کند.

• آزمون کیفی: این آزمایش مدفوع، تعداد گلبول های چربی (قطره ها) در یک نمونه مدفوع را زیر میکروسکوپ اندازه گیری می کند.
• آزمون کمی: این آزمایش مدفوع، در حالی که رژیم غذایی حاوی مقدار مشخصی چربی (معمولاً 100 گرم در روز) مصرف می شود، طی 72 ساعت جمع آوری می شود. دفع 7 گرم چربی یا کمتر در طول 24 ساعت طبیعی تلقی می شود. اگر محتوای چربی مدفوع بیشتر باشد، نشان می دهد که بدن چربی جذب نمی کند و ممکن است استئاتوره تشخیص داده شود.
• اگر پزشک نداند کدام اندام دچار مشکل شده است: ممکن است با دستور آزمایش ادرار شروع کند که به آن تست D-xylose گفته می شود. D-xylose نوعی قند است. این آزمایش میزان جذب D-xylose را با اندازه گیری سطح D-xylose در خون یا ادرار شما اندازه گیری می کند. این آزمایش به آنها می گوید که آیا مشکلی در روده کوچک خود دارید یا خیر. برای آزمایش، محلولی حاوی قند D زایلوز می نوشید و سپس نمونه ای از ادرار خود را ارائه می دهید. گاهی اوقات پزشک دستور آزمایش خون نیز می دهد. D گزیلوز در ادرار یا خون شما به این معنی است که با موفقیت از طریق روده شما جذب شده است. در این صورت ممکن است در لوزالمعده یا سیستم صفراوی خود مشکل داشته باشید. پزشک شما دستور آزمایش های بیشتری را برای یافتن این موضوع دهد. اگر در نمونه های شما D زایلوز وجود نداشته باشد، مشکلی در فرآیند جذب رخ داده است و آنها مشکل را در روده شما جستجو می کنند.

تست اضافی

اگر پزشک شما استئاتوره را تشخیص دهد، احتمالاً برای شناسایی علت زمینه ای به آزمایش های بیشتری نیاز خواهید داشت. به عنوان مثال، ممکن است بیوپسی از روده کوچک انجام شود. این فرایندی است که در آن سلول ها یا بافت هایی که قرار است آزمایش و بررسی شوند را زیر میکروسکوپ را حذف می کند.ذدر برخی موارد، تصویربرداری از اندام هایی مانند پانکراس نیز ممکن است درخواست شود.

چه زمانی باید به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کرد؟

استئاتوره شدید یا مزمن به توجه پزشک متخصص نیاز دارد. همچنین اگر علائم همراه با عوارض مرتبط را تجربه کردید، با پزشک معالج خود تماس بگیرید. این علائم عبارتند از:

• کم آبی بدن
• کاهش وزن
• کاهش رشد در کودکان
• ضعف و درد عضلانی
• خستگی یا فرسودگی مزمن
• تب
• بثورات پوستی خشک و پوسته پوسته شدن پوست
• کبودی آسان یا کبودی که مدت زیادی طول می کشد تا بهبود یابد

خلاصه

استاتوره می تواند معانی زیادی داشته باشد. استئاتوره یا مدفوع چرب ممکن است ناشی از رژیم غذایی یا نشانه ای از سوء جذب باشد، مانند فیبروز کیستیک یا برخی از بیماری های پانکراس. علائم استئاتوره شامل مدفوع بدبو، چرب، مخاطی یا حجیم تر از حد معمول است.

اگر اخیراً مقدار زیادی چربی مصرف کرده اید یا مشکلات گوارشی دارید، ممکن است فقط یک ناهنجاری باشد. اما اگر مدتی آن را داشته اید، باید به یک پزشک متخصص مراجعه کنید. ممکن است نشانه ای از یک بیماری مزمن باشد که از قبل در مورد رسیدن آن به مرحله جدید می دانید. همچنین ممکن است اولین نشانه یک بیماری زمینه ای باشد.

اکثر موارد خفیف یا حاد را می توان در منزل با خیال راحت درمان کرد. با این حال، موارد شدید یا مزمن به مراقبت های پزشکی برای تعیین علت زمینه ای استئاتوره نیاز دارند. علت، درمان مناسب را دیکته می کند.